La maîtrise des risques et la sécurité sanitaire au quotidien

 
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Management des risques spécifiques des maladies psychiatriques

Le management des risques cliniques (MRC) en psychiatrie et dans le domaine de la santé mentale représente un aspect essentiel d'une politique visant à améliorer la sécurité des systèmes de santé et la sécurité des patients. Bien que le développement du MRC soit effectif dans la pratique médicale en général, moins de données sont disponibles dans le champ de la santé mentale. Plusieurs approches sont possibles, notamment les enquêtes sur les risques principaux rencontrés, les référentiels d'évaluation, et les données portant sur les vulnérabilités et les facteurs de risque. Ces différentes approches, avec les problèmes méthodologiques qu'elles impliquent, sont développées dans ce chapitre, des aspects plus particuliers de la prise en charge en psychiatrie étant présentés dans d'autres chapitres.

I - Qu'est-ce que le management des risques cliniques (MRC) en psychiatrie ?

Introduction

Une des particularités de la gestion des risques en psychiatrie relève de la possibilité de risques pour les autres que peut faire courir une maladie mentale. Une deuxième particularité concerne la capacité des outils d'évaluation à rendre compte en psychiatrie de la multiplicité et de la diversité des facteurs de risque à prendre en considération pour rendre compte de la réalité des situations cliniques, et donc de prendre les décisions de management les plus adaptées. À l'époque où sont prônées des politiques de maîtrise des risques et de standardisation des prises en charge, plusieurs outils et référentiels ou Guidelines de bonnes pratiques ont été élaborés et mis en œuvre.

Bonnes pratiques

Il y a nécessité à connaître l'ensemble des bonnes pratiques, comme tous les débats théoriques et méthodologiques qu'elles ont suscités. Les risques et leur management, étant donné la fréquence des problèmes et l'immédiateté de leurs conséquences aussi bien sociétales que juridiques ou policières, rendent le sujet à la fois incontournable quand les hospitalisations se raccourcissent, et nécessaire du fait d'une actualité évidente. Ci-dessous sont donnés à titre d'exemple des indications sur les guides de pratiques et référentiels développés en Australie et en Grande-Bretagne, qui font référence, ainsi que l'état des pratiques en Suisse. Des outils développés aux États-Unis, au Canada sont présentés dans un autre ...

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