Les évaluations déjà réalisées dans le cadre d’attribution d’une prestation de compensation peuvent-elles également servir d’outils supports pour l’élaboration du PAP ?

L’Anesm recommande de prendre en compte tous les éléments utiles, notamment les évaluations déjà réalisées dans le cadre d’attribution d’une prestation de compensation (APA ou PCH). Dans cette optique, l’Idec peut prendre contact avec les équipes médico-sociales départementales ou celles de la MDPH, sauf opposition de l’usager dûment averti. Les textes sur les prestations de compensation (PCH, mais aussi APA) donnent des indications qui peuvent être utiles à l’Idec dans sa démarche d’évaluation des besoins et de construction du PAP. Ainsi, le « Guide d’évaluation des besoins de compensation de la personne handicapée » (Geva ; consultable en utilisant le lien : http://www.cnsa.fr/IMG/pdf/manuel_GEVA_mai_2008-2.pdf) constitue un outil méthodologique pour apprécier les besoins de compensation de toute nature d’une personne en prenant en compte ses caractéristiques et son environnement. Dans le cadre de la MAIA, le Geva a été adapté et l’outil d’évaluation multidimensionnelle dans le cadre du Plan national Alzheimer présentant notamment le Geva-A est consultable en utilisant le lien : http://www.plan-alzheimer.gouv.fr/IMG/pdf/Etude_POEM.pdf. Pour les personnes âgées dépendantes bénéficiant d’une APA, les variables d’AGGIR, lorsqu’elles ne sont pas cotées « A », permettent d’identifier un possible besoin d’aide et/ou de soins. En fonction de la personne et de son environnement tant humain que physique, il conviendra de préciser la réponse adaptée à chaque situation individuelle.

Fichepratique

Sommaire

1. Réaliser l’évaluation des besoins et des attentes de l’usager
2. Identifier les outils supports de l’évaluation
3. Mettre en œuvre le PAP
4. Actualiser et réévaluer le PAP

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FAQ
Aller plus loin

Outils et modèles (2)

Outils permettant à l’IDEC de procéder à l’évaluation des besoins de soins de l’usager du SSIAD (réf : dtou6880)
Formulaire de désignation d’une personne de confiance par l’usager du SSIAD (réf : dtou6930)

La mise en place du projet d’accompagnement personnalisé (PAP) avec l’usager du SSIAD

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Référence : 9027

L'essentiel par l'éditeur

Le projet d'accompagnement personnalisé (PAP) dans le cadre du SSIAD est essentiel pour évaluer et répondre aux besoins de soins des usagers. L'infirmier coordonnateur joue un rôle clé dans l'évaluation des besoins et l'élaboration du plan de soins, en collaboration avec d'autres professionnels. Le PAP inclut le document individuel de prise en charge (Dipec) et le plan de soins, qui sont actualisés selon l'évolution de la personne. La visite à domicile et les observations des intervenants sont cruciales pour une évaluation complète.

Comment le projet d'accompagnement personnalisé (PAP) est-il mis en place dans le cadre du SSIAD ?
Quel est le rôle de l'infirmier coordonnateur dans l'évaluation des besoins des usagers ?
Quelles sont les composantes essentielles du document individuel de prise en charge (Dipec) ?

L’élaboration du projet d’accompagnement personnalisé (PAP) est une obligation de la loi n° 2002-2 du 2 janvier 2002 rénovant l’action sociale et médico-sociale. Il est notamment prévu par l’article D. 312-3, alinéa 1°, b, du Code de l’action sociale et des familles (décret n° 2005-1135 du 7 septembre 2005, article 3, JORF 10 septembre 2005).

Le PAP est issu d’une évaluation multidimensionnelle et fait suite à une période d’observation impliquant plusieurs professionnels, si possible de discipline différente. Il doit prendre en compte les besoins et les attentes de l’usager qui peut en permanence exprimer son avis sur le projet.

L’expression, la participation et l’adhésion de l’usager au projet sont systématiquement recherchées. En cas de difficulté de communication, le service peut s’appuyer sur des temps d’observation afin de savoir si les dispositions du projet conviennent ou non à la personne. Avec l’accord de l’usager, les proches peuvent également participer à son élaboration.

Le PAP comporte un volet soins, mais il prend également en compte les autres dimensions de l’accompagnement susceptibles d’avoir un impact sur les prestations proposées par le SSIAD.

Réaliser l’évaluation des besoins et des attentes de l’usager

Le volet de soins du projet d’accompagnement personnalisé (PAP)

L’infirmier coordonnateur évalue les besoins en soins de la personne accueillie (b du 1° de l’article D. 312-3 du CASF). Cette évaluation repose sur un certain nombre de modalités et aboutit à l’élaboration du volet de soins du PAP.

Outils permettant à l’IDEC de procéder à l’évaluation des besoins de soins de l’usager du SSIAD

Ce document fournit différents outils permettant à l’infirmier(e) coordinateur(trice) de procéder à l’évaluation des besoins de soins de l’usager.

Le volet de ce projet se décline notamment dans deux documents : le document individuel de prise en charge (Dipec) à destination de l’usager et...

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