L’enjeu principal du dossier de liaison d’urgence est d’optimiser la prise en charge des personnes les plus vulnérables en service d’urgence. Les appels aux services d’aide médicale urgente (Samu) comme le recours aux services d’urgence (SU) augmentent constamment. Après les travaux menés par la HAS pour limiter ces recours, fluidifier les sorties, améliorer la coordination ville-hôpital et limiter les risques pour les patients, il apparaît que d’autres outils sont nécessaires pour les personnes âgées et les personnes en situation de handicap, populations les plus vulnérables.
Les services d’urgence perdant un temps important à colliger les informations nécessaires à l’optimisation de la prise en charge des personnes les plus vulnérables, les urgentistes recommandent qu’un document informatif accompagne le patient avec l’identité et le lieu de vie, le motif réel du recours aux soins, les antécédents significatifs, les traitements et les intervenants du suivi habituel.
Ce document permettrait d’organiser le retour à domicile, la faisabilité de ce dernier mal évaluée entraînant souvent une réhospitalisation si l’environnement et la capacité sociale sont défaillants.
La sortie dépendant aussi de la rapidité de la mise en place d’aides adaptées et/ou de la coordination avec les intervenants à domicile, le dossier de liaison d’urgence domicile (DLU-Dom) pourrait faciliter l’articulation entre les différentes catégories d’acteurs concernées : professionnels de santé libéraux, professionnels d’établissements sociaux et médico-sociaux (ESMS), intervenants à domicile en emploi direct, personnes âgées ou handicapées, proches aidants.
Il conviendra d’identifier l’équipe de soins et d’accompagnement, de s’assurer du consentement de la personne concernée sur ce partage d’information et de préciser les vecteurs de ce partage, l’objectif étant un document dématérialisé alimentant le dossier médical partagé (DMP).
C’est l’occasion d’assurer une cohérence dans le contenu et l’architecture des différents DLU (Ehpad, domicile, établissement d’hébergement pour personnes handicapées) pour faciliter l’appropriation par les professionnels du sanitaire et pour favoriser l’évolution du DMP avec un enjeu en termes d’interopérabilité.
Le développement en cours du DMP représente une opportunité de déploiement d’un DLU-Dom à l’instar du DLU-Ehpad. Il sera nécessaire de vérifier les conditions juridiques et opérationnelles (identifiant unique, interopérabilité) du versement du DLU dans le DMP.
