Choix d’une méthode de gestion des risques a priori

Les méthodes proposées pour l’identification a priori des risques sont des méthodes d’analyse séquentielle des étapes d’un processus de production avec identification des tâches élémentaires, analyse logique des causes ou des conséquences des dysfonctionnements d’un processus, ou d’une étape d’un processus de production. Le raisonnement sollicité relève de l’analyse systématique d’une séquence d’événements ordonnés de manière linéaire.

Cette démarche, qui semble être efficace pour les domaines de la production industrielle où elle a été inventée et appliquée, n’est pas sans poser problème dans le domaine de l’hôpital où la distance entre la schématisation des processus diagnostiques ou thérapeutiques dans la vie quotidienne et la réalité de terrain est à l’évidence plus grande que dans la production industrielle. Cela s’explique de plusieurs façons, notamment par la forte composante humaine de cette activité de production et par la multiplicité des intervenants appartenant à des structures distinctes.

À côté des analyses de processus, de type AMDE (analyse des modes de défaillances et de leurs effets), AMDEC (analyse des modes de défaillance, de leurs effets et de leurs criticités) ou HACCP (Hazard Analysis Critical Control Point), se sont développées des analyses prévisionnelles de risque (APR) s’appuyant sur une approche systémique généraliste avec cartographie, ou des démarches de ce type basées sur l’autoévaluation des pratiques dans le champ du médicament comme avec la méthode ArchiMed (analyse des risques liés au circuit hospitalier inhérent aux médicaments).