Fichepratique

Insuffisance rénale chronique

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Référence : 10795

L'essentiel par l'éditeur

L'insuffisance rénale chronique nécessite une approche collaborative entre le patient et le néphrologue pour choisir le mode de suppléance rénale. La méthode proposée par la HAS favorise la décision partagée, en intégrant les préoccupations du patient et en s'appuyant sur des aides à la décision. Ces outils améliorent la connaissance des options de traitement, renforcent l'implication du patient et optimisent la qualité des décisions prises, en accord avec les valeurs et préférences individuelles.

  • Comment choisir le meilleur traitement de suppléance rénale pour l'insuffisance rénale chronique ?
  • Quels sont les bénéfices des aides à la décision pour les patients atteints d'insuffisance rénale ?
  • Comment la décision partagée améliore-t-elle le parcours de soins en cas d'insuffisance rénale ?

L’insuffisance rénale (IR) est une maladie détériorant progressivement la fonction rénale. Elle peut évoluer vers un stade nécessitant la mise en place d’un traitement de suppléance par transplantation rénale ou dialyse. L’annonce du besoin de suppléance, qui est le plus souvent une réannonce, car le risque d’évolution a été annoncé dans le cadre médical du suivi par le médecin généraliste et le néphrologue, constitue un tournant évolutif qui peut être vécu comme un traumatisme. Il convient d’amener le patient à réaliser le meilleur choix possible de traitement dans le cadre d’une décision partagée avec les soignants, qui fait partie de la politique d’amélioration continue de la qualité des soins.

1.

Annonce du besoin de suppléance rénale

Le « dispositif d’annonce du besoin de suppléance dans la maladie rénale chronique », qui a été publié en mai 2015 par la Haute Autorité de santé (HAS) (cf. Bibliographie), a été complété par un travail visant à élaborer une méthode permettant au patient et au néphrologue de décider ensemble du choix d’un mode de suppléance rénale.

Il s’agit d’analyser les aides à la décision publiées et évaluées pour partager une décision concernant le choix d’un mode de suppléance rénale, et de proposer une méthode qui permette au patient d’exprimer l’ensemble de ses préoccupations et questions, auxquelles l’équipe s’engage à répondre pour faciliter le choix commun.

Cette approche s’appuie sur le travail concernant la décision médicale partagée publié par la HAS et sur l’analyse des dém...

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