Qu’est-ce que l’antibiotic stewardship ?

Il s’agit d’une stratégie globale qui vise à promouvoir un usage responsable et approprié des antibiotiques. Le terme est traduit en français par « programmes de bon usage des antibiotiques », mais cette expression est plus réductrice que l’expression en anglais. L’antibioticstewardship utilise une approche large et s’intéresse à l’organisation de la société, l’organisation du système visé (santé humaine/animale, environnement), avec les professionnels du secteur visé, les utilisateurs d’antibiotiques (patients en santé humaine et éleveurs en médecine vétérinaire) et les usagers.

Que sont les bactéries hautement résistantes émergentes (BHRe) ?

Les BHRe, incluant les entérobactéries productrices de carbapénémases (EPC) et l’Enterococcus faecium résistant aux glycopeptides (ERG), sont des bactéries commensales du tube digestif à forte capacité de diffusion et représentent un problème majeur de santé publique à l’échelle nationale et mondiale.

Fichepratique

Sommaire

1. Enjeux de l’antibiorésistance
2. Émergence, transmission et dissémination de la résistance (axe 1 du PPR)
3. Approches des sciences humaines et sociales (SHS), épidémiologiques et interventionnelles de l’antibiorésistance (axe 2 du PPR)

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Le programme prioritaire de recherche (PPR) antibiorésistance

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Coordonné par Régine Roche | Référence : 13461

L'essentiel par l'éditeur

Le programme prioritaire de recherche (PPR) antibiorésistance 2020 aborde les enjeux complexes de l'antibiorésistance, causée par l'usage d'antibiotiques qui sélectionne des mutants résistants. Il met en avant l'importance d'intégrer des approches innovantes, comme les études 'omiques' et l'apprentissage informatique, pour modéliser et prédire la dissémination des résistances. Le programme vise à cartographier la biodiversité des résistances, améliorer les traitements et stopper l'augmentation de la résistance.

Quels sont les objectifs du programme prioritaire de recherche antibiorésistance 2020 ?
Comment le PPR antibiorésistance 2020 propose-t-il de modéliser la dissémination des résistances ?
Quelles approches innovantes sont intégrées dans le PPR antibiorésistance pour lutter contre l'antibiorésistance ?

L’utilisation massive, voire abusive, des antibiotiques a créé de nombreux problèmes au premier rang desquels figure la sélection de bactéries résistantes. Les résistances aux antibiotiques ont émergé et se sont propagées surtout par transferts de gènes entre les bactéries ainsi que par la diffusion de bactéries devenues résistantes entre humains, animaux et environnement.

La médecine est désarmée dans la lutte contre les infections à bactéries multirésistantes et doit faire face à des impasses thérapeutiques, dont la fréquence augmente. L’approche « Une seule santé » présentant la diffusion de bactéries devenues résistantes entre humains, animaux et environnement comme un facteur essentiel de propagation des résistances aux antibiotiques implique des stratégies qui ne dissocient pas l’homme de son environnement et la nécessité de développer la recherche dans les trois écosystèmes.

Enjeux de l’antibiorésistance

Ces enjeux sont développés dans le programme prioritaire de recherche (PPR) antibiorésistance 2020. L’usage d’antibiotiques sur une espèce bactérienne entraîne la sélection de mutants résistants qui ont la capacité de se multiplier en présence de ces agents anti-infectieux. La sélection et la transmission de la résistance des bactéries aux antibiotiques présentent deux particularités rendant leur dynamique complexe :

Ces traitements affectent les microbiotes de l’homme, des animaux et les communautés microbiennes de l’environnement, les souches résistantes pouvant disséminer vers d’autres réservoirs.
Les gènes de résistance (ARG) codant des pompes d’efflux ou des enzymes sont fréquemment portés par des éléments génétiques mobiles (EGM) plasmidiques ou intégratifs, qui ont la cap...

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