Quel est l’âge optimal pour réaliser une orchidopexie chez l’enfant avec testicules non descendus ?

Selon une revue systématique (cf. Bibliographie : Chan et al., 2014), les critères d’évaluation sont le taux de descente spontanée des testicules, la fertilité, la croissance testiculaire et le risque de cancer testiculaire. Les points importants sont les suivants :descente spontanée des testicules possible jusqu’à 6 mois ;amélioration de la fertilité quand l’orchidopexie est réalisée avant 1 an ;croissance testiculaire meilleure quand l’orchidopexie est réalisée avant 9 mois ;risque de cancer testiculaire moindre quand l’orchidopexie est réalisée avant la puberté ;âge optimal pour l’orchidopexie entre 6 et 12 mois.

Fichepratique

Sommaire

1. Fiches de pertinence
2. Hernie ombilicale ou inguinale
3. Appendicite chez l’enfant
4. Ectopie testiculaire
5. Moment idéal pour la chirurgie correctrice d’une ectopie testiculaire
6. Cœlioscopie chez l’enfant

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Chirurgie pédiatrique

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Mis à jour par Patrick Triadou | Coordonné par Régine Roche | Référence : 11175

L'essentiel par l'éditeur

La HAS et le CNP-CEA ont élaboré des fiches de pertinence en chirurgie pédiatrique, abordant des thèmes comme la hernie, l'appendicite, l'ectopie testiculaire et la cœlioscopie. Les recommandations soulignent l'importance d'un diagnostic clinique avant l'imagerie, sauf exceptions. Pour l'ectopie testiculaire, l'orchidopexie est optimale entre 6 et 12 mois. En cœlioscopie, l'open-cœlioscopie est recommandée pour éviter des complications.

Pourquoi l'échographie n'est-elle pas recommandée en première intention pour les hernies chez l'enfant ?
Quel est l'âge optimal pour réaliser une orchidopexie chez un enfant avec testicules non descendus ?
Quelle est la méthode recommandée pour l'introduction du premier trocart en cœlioscopie chez l'enfant ?

La Haute Autorité de santé (HAS) a consacré un document à la chirurgie de l’enfant et de l’adolescent visant à aider les professionnels dans leur prise de décision et à encourager un dialogue entre le médecin et son patient, et les parents de ce dernier, pour choisir les examens et les traitements les plus appropriés en matière de sécurité et de qualité des soins.

Fiches de pertinence

La HAS, en partenariat avec le Conseil national professionnel de chirurgie de l’enfant et de l’adolescent (CNP-CEA), a conduit un travail consacré à 4 thèmes de chirurgie pédiatrique selon la méthode retenue pour l’élaboration des fiches de pertinence de la HAS.

Les étapes du travail ont été les suivantes :

identification par le CNP-CEA des thèmes faisant l’objet de pratiques non pertinentes ;
rédaction par le CNP-CEA des messages sur les thèmes identifiés en se fondant sur les recommandations médicales existantes ;
vérification par la HAS de la cohérence entre les messages proposés par le CNP-CEA et les avis et recommandations de la HAS et de l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM), ainsi que d’autres recommandations françaises et internati...

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