Quels sont les principes généraux de la gestion des excreta ?

Il existe plusieurs niveaux en fonction du risque :le premier niveau correspond à l’application des précautions standards ;le deuxième niveau correspond aux précautions complémentaires en cas de découverte de BMR (bactéries multirésistantes) ou de pathologie infectieuse contagieuse ;le troisième niveau correspond aux précautions spécifiques en fonction du type de résistance (BHR, bactéries hautement résistantes).

Que faire pour les patients incontinents ?

Si les changes, alèses, etc. sont habituellement éliminés par la filière DAOM, en cas de diarrhée infectieuse (suspicion de bactéries pathogènes : Salmonella, Escherichia coli, entéropathogènes ou de norovirus, etc.), les déchets sont éliminés par la filière Dasri.Les urines sont éliminées au fur et à mesure, et les poches à urine sont vidées régulièrement sans jamais déconnecter la poche de la sonde, et le bocal de recueil doit être fermé hermétiquement.

Fichepratique

Sommaire

1. Bactéries et virus
2. Éléments contextuels
3. Cas des infections digestives en Ehpad
4. Précautions et recommandations
5. Anticipation et architecture liées à la gestion des excreta en milieu de santé
6. Élimination des excreta : entretien du matériel et de l'environnement
7. Gestion du linge et des déchets

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Risque sanitaire

Gestion des excreta en milieu hospitalier

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Coordonné par Régine Roche | Référence : 8726

L'essentiel par l'éditeur

La gestion des excreta en milieu de santé est cruciale pour prévenir les infections. Les précautions incluent l'hygiène des mains, l'utilisation d'équipements de protection individuelle, et le traitement adéquat des dispositifs médicaux. L'importance de l'architecture, comme l'accès aux lave-bassins, est soulignée pour une application efficace des recommandations. La sensibilisation du personnel et des patients est essentielle pour limiter la transmission croisée des micro-organismes.

Quelles sont les précautions à prendre pour la gestion des excreta en milieu de santé ?
Comment l'architecture des établissements de santé influence-t-elle la gestion des excreta ?
Pourquoi la sensibilisation du personnel est-elle importante dans la gestion des excreta ?

Les excreta désignent les matières éliminées par l’organisme, avec les selles qui représentent le réservoir majeur de bactéries commensales du tube digestif, les urines qui peuvent également contenir des micro-organismes d’origine digestive, les vomissements, etc. Le principal risque à prévenir est celui de transmission croisée, c’est-à-dire la transmission des micro-organismes de soignants à patients (ou résidents), de patients à patients ou de l’environnement à un patient.

Bactéries et virus

Le péril fécal est un nouveau péril sanitaire correspondant à des maladies infectieuses transmises par l’intermédiaire des excreta, avec une transmission par ingestion d’eau, de crudités souillées, par les mains sales, ou d’une transmission croisée pendant la prise en charge des patients.

Les bactéries souvent retrouvées dans les selles sont :

Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
entérocoques

Ces bactéries peuvent être porteuses de mécanisme de résistance aux antibiotiques.

De plus, de nombreuses épidémies sont liées à des germes d’origine digestive résistants aux antibiotiques et/ou épidémiogènes :

entérobactérie à BLSE (bêtalactamases à spectre élargi)
bactérie hautement résistante émergente (BHRe)
Costridium difficile

Des virus lors des épidémies de gastro-entérite virale peuvent ..

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