Quels sont les tests de repérage d’un trouble cognitif ?

Si le diagnostic d’un déclin cognitif est avant tout une démarche clinique, avec l’interrogatoire et l’entretien avec l’entourage permettant au médecin traitant de contextualiser la plainte et les symptômes et de poser l’hypothèse d’un déclin cognitif durable et évolutif sur des arguments cliniques, des tests standardisés dits de repérage explorant le déficit cognitif, fonctionnel, voire comportemental, sont utiles pour corroborer l’impression clinique.Ces tests sont nombreux, certains étant protégés par un copyright (MMSE®, Mini-Cog®). Il convient d’évaluer la cognition à distance de tout épisode aigu somatique ou psychique et après avoir vérifié l’absence de déficience visuelle ou auditive, ou d’altération de la vigilance. Le MoCA et le MMSE® explorent plusieurs fonctions cognitives. Le General Practitioner-Cognition (GP-Cog) est le test le plus évalué en médecine générale. Il est court et intègre, d’une part, le point de vue de l’entourage sur la sévérité des symptômes et leur évolution et, d’autre part, la cognition du patient.Si l’hypothèse d’un trouble cognitif est retenue, il est important de compléter l’analyse clinique par une évaluation de l’autonomie fonctionnelle (échelles IADL [Instrumental Activities of Daily Living] et ADL [Activities of Daily Living]), par la recherche de symptômes psycho-comportementaux (échelles NPI [inventaire neuropsychiatrique] ou NPI-ES [inventaire neuropsychiatrique, version équipe soignante]) et de prévoir des entretiens avec l’entourage. Le diagnostic positif d’un trouble cognitif repose sur un faisceau d’arguments cliniques, cognitifs, fonctionnels, comportementaux, et non sur un seul test.

Fichepratique

Sommaire

1. Guide du parcours des maladies apparentées
2. Maladie d’Alzheimer et maladies apparentées
3. Diagnostiquer dès les premiers signes de la maladie
4. Maintenir une autonomie fonctionnelle
5. Assurer un suivi médical adapté

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Parcours de soins de la maladie d’Alzheimer et maladies apparentées

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Mis à jour par Patrick Triadou | Coordonné par Régine Roche | Référence : 11263

L'essentiel par l'éditeur

Le guide de la Haute Autorité de santé sur le parcours de soins pour la maladie d'Alzheimer et maladies apparentées vise à améliorer l'accès rapide à un diagnostic de qualité et à une prise en charge efficace. Il encourage la coopération interdisciplinaire et l'intégration de l'entourage dans les soins quotidiens, tout en respectant les droits des patients. Le guide propose des outils pour repérer les premiers signes, établir un diagnostic étiologique, et maintenir l'autonomie et le bien-être des patients.

Comment améliorer le parcours de soins pour les patients atteints de la maladie d'Alzheimer ?
Quels sont les bénéfices d'une coopération interdisciplinaire dans la prise en charge des troubles neurocognitifs ?
Comment intégrer l'entourage dans les soins quotidiens des patients atteints de maladies neurodégénératives ?

La maladie d’Alzheimer et les maladies apparentées (MA) sont des maladies chroniques qui évoluent vers un état de dépendance majeure. Elles toucheront 1 million de personnes en 2020. Elles constituent une priorité majeure pour l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et l’Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE), et représentent un défi sanitaire, social et sociétal pour tous les pays dont la population vieillit.

Il s’agit pour le médecin généraliste et les acteurs du parcours de prise en charge d’avoir un accès au diagnostic de la maladie causale dès les premiers signes de la maladie, un accès aux soins et aides adaptés, de conseiller le patient et son entourage, et d’avoir accès aux expertises nécessaires à la prévention des complications et aux soins aux stades ultimes de la maladie. C’est l’objectif du guide de la Haute Autorité de santé consacré à ce thème.

Guide du parcours des maladies apparentées

L’objectif du Guide parcours de soins des patients présentant un trouble neurocognitif associé à la maladie d’Alzheimer ou à une maladie apparentée élaboré par la Haute Autorité de santé est d’améliorer les parcours de soins et d’aides en favorisant un accès sans délai à un diagnostic étiologique de qualité et une prise en charge rapide de la phase de perte d’autonomie.

Il vise aussi à animer une coopération interdisciplinaire et pluriprofessionnelle, avec la formation des professionnels de santé du secteur médico-social ou social aux spécificités de l’avancée en âge et des maladies de la cognition ainsi que l’intégration de l’entourage (professionnel ou non) aux soins du quotidien, dans le respect des droits et de la dignité de la personne malade.

Le guide se présente comme un outil d..

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