Fichepratique

Risque financier et pertinence des soins

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Référence : 6923

L'essentiel par l'éditeur

L'amélioration de la pertinence des soins vise à optimiser la qualité et la sécurité des soins tout en maîtrisant les dépenses de santé dans un cadre budgétaire contraint. Elle se concentre sur la réduction des inadéquations de soins, l'optimisation des modes de prise en charge et l'amélioration des pratiques professionnelles. Les démarches nationales et régionales, soutenues par des outils méthodologiques, facilitent l'implication des professionnels de santé et l'adaptation des soins aux besoins des patients.

  • Quels sont les objectifs de l'amélioration de la pertinence des soins ?
  • Comment les démarches régionales contribuent-elles à l'optimisation des soins ?
  • Quels outils sont utilisés pour améliorer la pertinence des soins en France ?

La DGOS a publié un guide méthodologique pour l’amélioration de la pertinence des soins en décembre 2012, qui a été complété par l’instruction DGOS/R5 n° 2013-44 du 4 février 2013 relative à ce guide. Il s’agit de mettre en cohérence l’accès aux soins, la qualité et la sécurité des soins d’une part, et l’optimisation de l’efficience des dépenses de santé d’autre part.

1.

Enjeux de la pertinence des soins

L’organisation de la réponse aux besoins de santé de la population vise à l’adaptation des soins à l’état de santé des patients en identifiant des manques ou des insuffisances de soins, et des excès pour chercher à les corriger.

L’amélioration de la pertinence a pour objectifs l’accroissement de la qualité et de la sécurité des soins ainsi que l’optimisation de l’efficience des dépenses de santé dans le cadre d’un ONDAM (Objectif national des dépenses d’assurance maladie) contraint :

  • en réduisant les inadéquations en court séjour, en SSR ou en psychiatrie, ou en limitant les hospitalisations évitables (pertinence des séjours, pertinence des parcours de soins) ;
  • en optimisant les modes de prise en charge (hospitalisation complète, soins ambulatoires, soins externes, pertine...
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