Fichepratique

Assurer la continuité de la prestation en service autonomie à domicile (SAD)

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Mis à jour le 2 avr. 2026 | Référence : 1065

L'essentiel par l'éditeur

La réforme des services autonomie à domicile (SAD) en France, issue de la loi de financement de la Sécurité sociale pour 2022, vise à renforcer la continuité de l'accompagnement des personnes âgées et handicapées. Elle simplifie le parcours de l'usager, améliore la coordination entre aide et soins, et garantit une prise en charge continue, même les week-ends et jours fériés. Les SAD favorisent une approche intégrée et globale, soutenue par des outils de coordination et un plan de continuité d'activité.

  • Comment la réforme des services autonomie à domicile améliore-t-elle la continuité de l'accompagnement ?
  • Quels sont les objectifs des services autonomie à domicile en matière de coordination des soins ?
  • Comment les services autonomie à domicile assurent-ils la continuité des interventions ?

Le maintien à domicile constitue un axe prioritaire des politiques publiques françaises en matière d’autonomie. Il répond au souhait majoritaire des personnes âgées et des personnes en situation de handicap de vivre chez elles le plus longtemps possible dans un environnement familier et sécurisant.

La création des services autonomie à domicile (SAD), issue de la réforme opérée par la loi de financement de la Sécurité sociale pour 2022 et concrétisée par le décret du 13 juillet 2023, marque une évolution majeure du secteur médico-social. Elle vise à simplifier le parcours de l’usager, renforcer la coordination entre aide et soins, mais aussi à garantir une continuité d’accompagnement.

Si la continuité de l’accompagnement est une exigence organisationnelle au sein de la structure à domicile, elle relève également de la démarche d’amélioration continue de la qualité et s’inscrit aussi pleinement dans la logique de parcours de l’usager pour éviter des ruptures de prises en charge (en sorties d’hospitalisation par exemple).

Nous vous proposons d’aborder la continuité de l’accompagnement à travers les récentes réformes du secteur médico-social à domicile, puis l’organisation de la continuité des interventions.

1.

La continuité de l’accompagnement au cœur des récentes réformes du secteur médico-social à domicile

L’émergence de la logique de parcours

Les pouvoirs publics ont fait le constat que les acteurs des champs sanitaires comme médico-sociaux faisaient évoluer chacun de leur côté, sans véritable intersectorialité, leurs réponses aux principaux besoins des personnes qu’ils prenaient en charge. Celles-ci étaient devenues complexes, cloisonnées, de moins en moins lisibles et à la merci d’une rupture de parcours.

Pour prendre l’exemple des personnes âgées en perte d’autonomie, elles doivent faire face à un nombre élevé de pathologies, souvent chroniques, rendant prioritaire les articulations dans la durée entre les soins cliniques et techniques d’une part, et l’accompagnement du maintien de l’autonomie d’autre part (soins « d’entretien », aides à la vie quotidienne…). L...

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