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Comment est prescrite la nutrition parentérale (NP) ?

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Référence : 5312

L'essentiel par l'éditeur

La nutrition parentérale (NP) est essentielle pour les patients incapables de s'alimenter par voie digestive. Elle nécessite une évaluation rigoureuse via un arbre décisionnel et une mise à jour régulière des courbes de croissance chez l'enfant. La NP peut être administrée par voie veineuse périphérique ou centrale, avec des apports nutritionnels adaptés. Les phases de renutrition doivent être progressives pour éviter les complications. La prescription doit inclure la formule, le débit, la voie d'administration et les précautions d'emploi.

  • Comment déterminer si la nutrition parentérale est nécessaire ?
  • Quelles sont les étapes essentielles pour prescrire une nutrition parentérale ?
  • Quels sont les risques et précautions à prendre lors de l'administration de la nutrition parentérale ?

La nutrition parentérale (NP) est prescrite lorsque l’alimentation orale et la nutrition entérale sont contre-indiquées, impossibles ou insuffisantes.

Si les apports digestifs sont existants mais insuffisants ou insuffisamment efficaces, la NP est dite complémentaire (assistance nutritionnelle).

Si les apports digestifs sont inexistants, la NP est dite exclusive (NP totale).

L’enjeu est de savoir à quel moment et pour quels patients se pose la nécessité de prescrire une NP et comment la prescrire.

1.

Établir une stratégie d’intervention lorsqu’une NP est nécessaire

La NP n’est à mettre en œuvre que chez des patients chez lesquels l’alimentation par voie digestive ne peut pas subvenir en totalité aux besoins nutritionnels. Afin de savoir si une NP est indiquée ou non, nous pouvons nous aider de l’arbre décisionnel du Guide de nutrition artificielle de l’adulte édité par l’Équipe nutritionnelle pluridisciplinaire (ENP) du CHU de Liège.

Chez l’enfant, il faut veiller à mettre à jour régulièrement la courbe de croissance, outil majeur et primordial pour toute question de nutrition.

Une fois la NP décidée, 3 points essentiels sont à examiner :

  • la voie à utiliser ;
  • les apports quantitatifs et qualitatifs ;
  • les phases de la renutrition.

Quelle voie utiliser ?

Deux voies sont possibles : la voie veineuse périphérique (VVP) ou c...

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