Fichepratique

L’activité de soins critiques en établissement de santé

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Mise à jour le 1 nov. 2023 | Référence : 14221

L'essentiel par l'éditeur

La réforme des soins critiques en France, initiée après la pandémie de Covid-19, redéfinit l'organisation des unités de soins critiques adultes et pédiatriques. Elle introduit des mentions spécifiques pour chaque type de soins, exigeant des conditions d'environnement strictes et des ratios de personnel adaptés. Les nouvelles directives visent à améliorer la capacité d'adaptation des établissements de santé, avec des délais de mise en conformité pour les infrastructures et les effectifs paramédicaux.

  • Quelles sont les nouvelles mentions pour les soins critiques en France ?
  • Quels sont les délais pour la mise en conformité des unités de soins critiques ?
  • Quels sont les ratios de personnel recommandés pour les soins critiques ?

Suite à l’épidémie de Covid-19, les services de réanimations et de soins intensifs ont montré l’intérêt de leur implantation coordonnée et l’importance de leur capacité à offrir une prise en charge graduée et évolutive. De plus, de vraies questions se posent quant à la gestion de la charge de travail et de l’adéquation des moyens matériels et en compétences dans ces unités. Alors que les services de réanimation, les unités de soins intensifs de cardiologie (Usic) et la néonatologie bénéficient d’un ratio législatif en personnel paramédical, les unités de surveillance continue (USC) ou les unités de soins intensifs (USI) sont encadrées par des recommandations des sociétés savantes. L’enjeu a été donc de clarifier l’organisation de l’activité en soins critiques et d’encadrer les moyens nécessaires pour mener à bien cette activité, tout en anticipant une potentielle crise majeure.

1.

Définition de l’activité de soins critiques

L’activité de soins critiques trouve son essor dans les textes gouvernementaux français à la suite de la pandémie liée au Covid-19. En effet, consécutivement à un rapport de l’Inspection générale des affaires sociales (Igas) de juillet 2021, une feuille de route (2022-2025) sur les soins critiques a été établie. De l’ instruction du 6 avril 2023 relative à la mise en œuvre de la réforme des autorisations de l’activité de soins critiques, nous pouvons retenir la définition suivante : l’activité de soins critiques correspond à « la prise en charge des patients qui présentent ou sont susceptibles de présenter une ou plusieurs défaillances aiguës mettant directement en jeu le pronostic vital ou fonctionnel et pouvant impliquer le recours à une ou plusieurs méthodes de suppléance »...

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