Comment reconnaître la complémentarité entre les aidants et les professionnels ?

Lorsque les proches des personnes participent concrètement à l’accompagnement pour les activités de la vie quotidienne, ils acquièrent une connaissance privilégiée de la personne, de ses habitudes et de ses réactions. C’est vrai aussi pour son histoire, son parcours, son vécu de l’accompagnement et sur l’évolution prévisible de ses pathologies.Cette connaissance est complémentaire de celle de la personne aidée et des professionnels, dans le cadre de l’élaboration, de la mise en œuvre, du suivi et de la réévaluation du projet personnalisé.Il est nécessaire, dès le début de la prise en charge, de :identifier la place des aidants dans l’accompagnement des personnes aidées : il s’agira, par exemple, de disposer d’un volet « aidants » dans le projet personnalisé (ainsi que dans le projet de service), précisant notamment leur rôle et place dans l’accompagnement des personnes ;recueillir les attentes des aidants et évaluer avec elles leurs besoins pour accompagner la personne aidée : cela passe notamment, lors de la mise en place de l’intervention à domicile, par l’implication de ceux-ci dans l’évaluation ; il peut être nécessaire de reformuler auprès de l’aidant les besoins de prise en charge pour qu’ils soient compris et approuvés par l’aidant ;rechercher un équilibre quant à la place des aidants dans l’accompagnement de la personne aidée : il s’agira, entre autres, de recommander aux aidants d’informer les professionnels et le médecin traitant de tout comportement préoccupant de la personne aidée, d’encourager les aidants à se consacrer à leurs propres activités lorsque les professionnels sont présents au domicile de la personne aidée ;clarifier auprès des aidants les modalités de partage des informations,même si l’avis de la personne aidée doit rester privilégié dans les décisions qui la concernent ;faciliter l’implication des aidants dans la vie de la structure : l’article L. 311-6 du Code de l’action sociale et des familles prévoit d’associer les personnes bénéficiaires des prestations au fonctionnement du service ; dans ce cadre, il est également recommandé d’y inclure la participation directe ou indirecte des aidants (CVS, groupe d’expression, consultation).

Fichepratique

Sommaire

1. Les freins aux aides humaines professionnelles pour l’aidé
2. Les situations de désaccord entre professionnels et personne aidée pouvant poser des problèmes éthiques
3. Les situations de tensions familiales
4. Les situations de désaccord entre professionnels et aidants

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La gestion de situations sensibles en intervention à domicile

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Mis à jour par Jérôme Evain | Coordonné par Régine Roche | Référence : 14007

L'essentiel par l'éditeur

La gestion des interventions à domicile pour les aidés et aidants présente des défis complexes. L'acceptation de l'aide professionnelle implique des ajustements émotionnels et logistiques, souvent source de tensions. Les aidants doivent concilier leur expertise avec celle des professionnels, tout en maintenant une communication ouverte pour résoudre les conflits. La formation continue des intervenants et l'implication des aidants dans les décisions sont essentielles pour garantir un accompagnement de qualité.

Comment gérer les tensions entre aidants et professionnels à domicile ?
Quels sont les défis éthiques liés à l'intervention à domicile ?
Comment améliorer la collaboration entre aidants et professionnels ?

L’intervention au domicile inscrit les professionnels dans une relation spécifique avec l’usager et ses aidants.

D’une part, isolés et souvent éloignés des professionnels d’encadrement ou des gestionnaires, les intervenants agissent sous le regard direct des usagers, et parfois des aidants. Cette relation triangulaire peut être source de désaccord, voire de conflit qu’il n’est pas toujours évident de désamorcer. Parfois simples spectateurs de drames familiaux, les intervenants peuvent également être au cœur de la tension entre la personne aidée et les aidants, ou entre les aidants eux-mêmes.

D’autre part, lorsque les personnes aidées vivent à domicile, les aidants passent autant de temps ou plus de temps avec la personne aidée que les professionnels. De fait, les aidants non professionnels endossent un rôle de coordination, plus ou moins important, dans certaines situations du quotidien.

La gestion de ces « situation sensibles » nécessite du temps et du doigté. Elle représente une part importante du travail des professionnels au point que le récent référentiel de l’évaluation de la qualité des établissements et services médico-sociaux inscrit cet item dans l’amélioration continue de la qualité (1.11 : « L’entourage est associé dans l’accompagnement de la personne »).

Dans un secteur d’activité en pleine transformation, où voilà quelques années, les services à domicile tenaient davantage de l’aide-ménagère, le maintien à domicile de personnes âgées en perte d’autonomie et de personnes en situation de handicap rend aujourd’hui l’équation subtile pour les services, et la gestion de ces situations sensibles apparaît centrale pour faire progresser la qualité du service.

Nous aborderons dans cette fiche les freins existants aux aides humaines professionnelles pour l’aidé, puis les situations de désaccord entre professionnels et personne aidée pouvant poser des problèmes éthiques, puis les situations de tensions familiales, avant d’aborder les situations de désaccord entre professionnels et aidants.

Les freins aux aides humaines professionnelles pour l’aidé

Le recours à une aide à domicile, s’il est largement facilité par les dispositions réglementaires, n’est pas évident pour les aidés comme pour les aidants.

Pour l’aidant, c’est accepter qu’il ne peut plus faire face seul aux besoins d’aide de son aidé.
Pour l’aidé, c’est accepter qu’une personne tierce, étrangère au domicile, entre chez lui.

L’intervention d’un professionnel lui prouve aussi que son besoin d’aide, et donc sa situation de dépendance, est objectivé.

Une fois l’aide à domicile acceptée, l’intervention se met en place. C’est alors que de nouvelles tensions entrent en jeu. En effet, le recours à des auxiliaires de vie sociale, pour des interventions ayant trait aux actes de la vie quotidienne des aidés, placent les aidants dans des enjeux paradoxaux. L’aide extérie...

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