Le pilotage de la performance en service autonomie à domicile

Depuis une décennie, et en particulier depuis la loi n° 2016-41 du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système de santé, la logique d’établissement que nous connaissions jusqu’alors – et qui avait pour inconvénient de faire vivre chaque secteur de la santé sans cohérence d’ensemble – s’est transformée en logique de parcours. C’est particulièrement vrai pour le secteur médico-social qui a vu l’émergence de « réseaux » (centres locaux d’information et de coordination [Clic], puis dispositif d’appui à la coordination [DAC]) qui ont pour vocation de mettre l’usager au cœur du dispositif en faisant appel aux acteurs les plus pertinents (qu’il s’agisse d’institutions d’hébergement ou d’aide/soin à domicile) selon l’évolution de ses besoins.

Pas étonnant dans ces conditions que le monde des institutions d’hébergement (Ehpad, résidences autonomie…) et le secteur médico-social à domicile se rapprochent. Les conventions entre établissements et services de ces deux secteurs se sont multipliées et les pouvoirs publics ont mis en place des outils pour formaliser ce rapprochement (centres de ressources territoriaux [CRT], groupements de coopération sociale et médico-sociale [GCSMS]…).

C’est dans ce cadre que s’inscrit la performance dans le secteur médico-social à domicile avec l’intégration des services autonomie à domicile dans la démarche de tableau de bord de la performance (TdB ESMS) avec l’arrêté du 16 avril 2026 qui confirme l’intégration des services à domicile dans le dispositif, tout en adaptant le cadre de collecte à leurs spécificités.

Nous évoquerons d’abord le nouveau contexte des tableaux de bord de la performance en service autonomie à domicile, puis le contenu de ces tableaux, avant d’aborder enfin la question du pilotage par ces tableaux de bord.