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Santé Maîtrise des risques et de la qualité Les indicateurs de la bonne tenue du dossier patient

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Les indicateurs de la bonne tenue du dossier patient

Nos fiches mettent en partage l’expérience terrain. Elles vous offrent un décryptage synthétique d’une problématique et vous accompagnent dans la compréhension des différents enjeux.

Contexte

La bonne tenue du dossier patient est un élément important de la qualité et de la coordination des soins dans le cadre d’une prise en charge pluriprofessionnelle et pluridisciplinaire.

La Haute Autorité de santé pilote des campagnes biennales de recueil d’indicateurs sur le thème du dossier patient en médecine, chirurgie, obstétrique (MCO), psychiatrie et soins de suite et réadaptation (SSR), mais aussi sur certaines pratiques cliniques (prise en charge de l’infarctus du myocarde, de patients hémodialysés, etc.) : ce sont les indicateurs pour l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins (IPAQSS), rebaptisés récemment « indicateurs de qualité et de sécurité des soins » (IQSS).

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Principe

Les critères de ces indicateurs de qualité et de sécurité des soins sont basés sur des recommandations de pratique professionnelle, puis sont testés, validés et généralisés.

Tous les indicateurs sont présentés sous la forme d’un score de qualité compris entre 0 et 100. La qualité de la tenue du dossier patient est d’autant plus grande que le score est proche de 100.

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