Fichepratique

Les lits haltes soins santé (LHSS)

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Mise à jour le 3 avr. 2025 | Référence : 14448

Les publics précaires présentent un risque accru de pathologies lourdes, psychiatriques, cardiovasculaires ou encore de diabète : l’espérance de vie des personnes ayant vécu à la rue à un moment de leur vie est ainsi réduite d’au moins 10 ans. Ces personnes souffrent deux fois plus que le reste de la population de troubles psychiques et addictologiques.

À ces risques s’ajoutent un déficit d’offre de soins (l’offre de soins de proximité dans les quartiers politique de la ville est 1,8 fois inférieure au reste du territoire) ainsi que des renoncements et des refus de soins, la santé étant souvent reléguée au second plan pour ces personnes confrontées à l’urgence du quotidien et à de graves difficultés financières.

La crise sanitaire a décuplé les situations d’isolement, de ruptures de droits et de soins, et aggravé l’état de santé des catégories socioprofessionnelles les moins favorisées ou encore celles vivant en promiscuité. Cela s’est traduit par un creusement des inégalités de santé. Les symptômes anxio-dépressifs chez des personnes déclarant une situation financière difficile ont plus que doublé pendant le confinement.

Face à ce constat, les pouvoirs publics ont mis en place des moyens et des outils pour réduire les inégalités de santé dans le cadre du Ségur de la santé en finançant des modes de prise en charge innovants, basés sur l’aller-vers, l’accompagnement à la fois sanitaire, social et psychologique des personnes, menés en concertation avec l’ensemble des acteurs.

En lien avec les mesures de lutte contre les inégalités, un décret du 29 décembre 2020 élargit en particulier les missions des lits halte soins santé (LHSS) pour leur permettre de recourir aux démarches « d’aller vers » et de toucher les plus exclus. Il modifie également certaines de leurs conditions d’organisation et de fonctionnement.

Nous vous proposons de présenter les dispositifs mis en place par la mesure 27 du Ségur de la santé, puis les LHSS dits « résidentiels », pour revenir enfin sur les nouvelles missions des LHSS à l’issue du décret de décembre 2020.

1.

La mesure 27 du Ségur de la santé et la lutte contre l’exclusion

La mesure 27 du Ségur de la santé s’est fixé plusieurs objectifs parmi lesquels « l’augmentation de “l’aller-vers” pour toucher les plus exclus ».

La démarche de l’« aller-vers »

Cette démarche existe depuis de nombreuses décennies et connaît aujourd’hui une véritable professionnalisation dans le cadre du droit commun, notamment par l’intermédiaire de la loi n° 2016-41 du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système de santé et l’inscription de la médiation sanitaire dans le Code de la santé publique (dont l’aller-vers est une composante jugée essentielle).

Il n’existe pas de définition officielle de l’« aller-vers ». En revanche, de nombreux travaux (études, recherches, articles de presse…) permettent d’en éclairer les contours et les enjeux.

La Haute Autorité de s...

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