Fichepratique

Mettre en place des astreintes de nuit en Ehpad : répondre à l’appel à projets

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Coordonné par Henri Badell | Référence : 13002

L'essentiel par l'éditeur

La mise en place d'astreintes de nuit en Ehpad, initiée par le plan pluriannuel de 2018, vise à améliorer la qualité des soins nocturnes et la coordination entre équipes de jour et de nuit. Ce dispositif, basé sur la mutualisation des IDE entre établissements, répond aux besoins des résidents en perte d'autonomie et favorise l'innovation. Les Ehpad doivent respecter le cahier des charges de l'ARS, avec un focus sur la sécurité des soins et la réduction des hospitalisations nocturnes.

  • Quels sont les avantages des astreintes de nuit en Ehpad ?
  • Comment répondre à l'appel à projets pour les astreintes IDE de nuit ?
  • Quelles sont les conditions pour la mise en place des astreintes IDE de nuit ?

Quelle est la situation des Ehpad quant à la prise en charge des résidents la nuit et comment peut-on améliorer la qualité de cette prise en charge en répondant à un appel à projets émanant de l’agence régionale de santé sur la mise en place des astreintes IDE de nuit ?

Quels seront aussi les dispositifs à mettre en place, les étapes, les partenariats et les professionnels à interroger pour déployer ce dispositif ?

Depuis quelques années, des dispositifs ont vu le jour (du type « Paerpa ») qui, dans le cadre de la logique territoriale qui prévaut dans le secteur médico-social depuis la loi n° 2016-41 du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système de santé, a permis dans les territoires éligibles, de doter certains Établissements d’IDE de nuit dont la mission était de réguler les hospitalisations des résidents. Ainsi, les Ehpad répondent de manière régulière à des appels à projets tendant à mettre en place des astreintes infirmières de nuit le plus souvent de manière mutualisée.

Ce dispositif va tendre à se généraliser à travers les dispositions de la n° 2021-1754 du 23 décembre 2021 de financement de la Sécurité sociale pour 2022 ainsi que dans la mesure 12 de la feuille de route ministérielle Ehpad-USLD-DGCS-DGOS 2021-2023 avec pour objectifs d’assurer la continuité des soins et de renforcer la qualité de l’accompagnement des personnes âgées en Ehpad. Il faut dire que la nuit les Ehpad ne disposaient jusqu’alors en général que de 2 agents, (le plus souvent un aide-soignant et un agent non qualifié). La prise en charge des résidents la nuit en Ehpad est souvent génératrice d’un sentiment d’isolement, associé à une responsabilité renforcée.

La prévention des hospitalisations potentiellement évitables et/ou inappropriées est devenue un objectif des pouvoirs publics. Le développement des astreintes infirmières de nuit crée une augmentation des ressources soignantes de l’Ehpad et pourra potentiellement réduire les hospitalisations non programmées des résidents, mais son impact est lié à la capacité de l’Ehpad à fournir le bon soin, au bon moment et au bon patient. Un bon pilotage du projet, soutenu par l’équipe de direction, doit permettre l’augmentation des temps soignants. Il doit donc s’accompagner d’une optimisation des organisations et des plannings, d’une augmentation des compétences des soignants (formation) et doit être envisagé dans le cadre d’objectifs précis, développés dans cette fiche.

1.

Répondre à l’appel à projets

L’évolution du contexte

L’expérimentation du parcours de santé des personnes âgée en risque de perte d’autonomie (Paerpa) a mis en avant l’impact décisif d’une présente soignante la nuit en termes d’amélioration de l’accompagnement nocturne des résidents et de réduction des infirmières de nuit qui couvrait 40 % des Ehpad en fin 2020.

Le plan pluriannuel de mise en place des astreintes infirmières de nuit dans les Ehpad a été mise en œuvre en 2018 et poursuivi en 2019 et en 2020 en s’inscrivant dans un volet des LFSS pour 2019 et 2020 spécifiques à la prise en compte des besoins des personnes âgées en perte d’autonomie.

La crise sanitaire a montré que ces astreintes sont nécessaires pour permettre une meilleure prise en charge des résidents la nuit.

Au-delà de l’équipe et du projet lui-...

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