Comment anticiper la gestion des crises dans les services d’insertion ?

La confrontation aux crises des personnes souffrantes désarçonne les professionnels, les laisse souvent démunis et interrompt l’accompagnement ou conduit à une régression dans les résultats capitalisés. Pour anticiper la gestion de ces crises et faciliter leur gestion par les professionnels, il est possible de mettre en place des outils adaptés et facilement mobilisables : plans de prévention, désignation de personnes de confiance, alternatives à l’hospitalisation, directives anticipées, coordination avec les équipes psychiatriques…

Qu’est-ce que la médiation en santé ?

La médiation en santé consiste à mettre en œuvre une interface entre les personnes vulnérables et les professionnels de santé pour favoriser l’accès de ces personnes aux droits, à la prévention et aux soins. L’action du médiateur en santé s’exerce dans les structures hospitalières et centres ou maisons de santé et permet de déployer des actions d’« aller vers » et de « ramener vers » (cf.La médiation en santé pour les personnes éloignées des systèmes de prévention et de soin, Haute Autorité de santé, octobre 2017).L’action de médiation va permettre de lever certains obstacles à la communication avec les personnes (barrières linguistiques ou culturelles notamment). Le médiateur en santé n’a pas vocation à se substituer ni aux professionnels de santé, ni aux travailleurs sociaux ou professionnels de l’accompagnement.

Comment gérer les transitions entre services ou entre institutions et autres espaces sociaux ?

Sensibilisez les équipes aux risques de ces moments charnières de sortie d’un service ou d’une institution. Vérifiez la présence de dispositifs de « ramener vers » ou d’accompagnement et de coordination de parcours et identifiez quels acteurs les portent (EMPP, appartements de coordination thérapeutiques hors les murs, centres de prise en charge des addictions…).

Fichepratique

Sommaire

1. Repérer les troubles de santé mentale et en mesurer l’impact sur le parcours des bénéficiaires
2. Solliciter l’appui des partenaires et professionnels de la santé mentale
3. Adapter l’accompagnement en fonction de la situation de la personne
4. Réduire le non-recours et le manque d’accès aux services d’accompagnement

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Fiches associées (2)

Prévenir les ruptures de parcours pour les personnes présentant des troubles de santé mentale

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Mis à jour le 30 juin 2025 par Édouard Guerreiro-Bochereau | Coordonné par Édouard Guerreiro-Bochereau | Référence : 14434

L'essentiel par l'éditeur

Les troubles de santé mentale touchent davantage les populations précaires, influencées par des facteurs sociaux tels que la précarité ou les ruptures familiales. Une détection précoce et une prise en charge pluridisciplinaire sont essentielles pour éviter les ruptures de parcours. La coopération entre professionnels de santé et de l’insertion est cruciale, tout comme l’adaptation des dispositifs d’accueil et d’accompagnement. Des initiatives comme les équipes mobiles et le dispositif « Un chez-soi d’abord » illustrent ces approches intégrées.

Comment prévenir les ruptures de parcours pour les personnes avec des troubles de santé mentale ?
Quels sont les dispositifs d’accompagnement pour les personnes précaires souffrant de troubles psychiques ?
Pourquoi la coopération entre professionnels de santé et de l’insertion est-elle essentielle ?

La présence de troubles de santé mentale est plus grande pour les populations précaires ou marginalisées qu’en population générale. Il est en effet admis que des déterminants sociaux influent sur la survenue de troubles psychiques et, lorsque ceux-ci se manifestent, impactent les capacités de rétablissement des personnes. La prise en charge précoce des troubles psychiques permet d’éviter le non-recours aux dispositifs d’accompagnement des publics fragiles ; elle améliore la qualité des parcours et les chances d’insertion durable. La coopération entre professionnels de santé, secteur psychiatrique et professionnels de l’insertion et de l’accompagnement va dans le même sens. La prévention des ruptures de parcours et la lutte contre le non-recours passent ainsi par des solutions territoriales coopératives, intégrées et centrées sur la personne.

Comment concrètement mettre en œuvre de telles coopérations ? Quels acteurs mobiliser ? Comment donner aux professionnels des outils pour accueillir et prendre en charge des publics précaires souffrant de troubles psychiques ?

Repérer les troubles de santé mentale et en mesurer l’impact sur le parcours des bénéficiaires

L’occurrence de troubles de santé mentale est plus grande pour les populations précaires ou marginalisées qu’en population générale. Il est admis en effet que des déterminants sociaux tels que l’absence de logement stable, l’exposition à la violence ou à la précarité, les ruptures familiales, l’addiction ou encore les parcours migratoires influent sur la survenue de troubles psychiques et, lorsque ceux-ci se manifestent, impactent les capacités de rétablissement des personnes. Peu de données sont disponibles pour quantifier de manière générale ce phénomène, mais plusieurs études sur des populations spécifiques (personnes à la rue, migrants, jeunes décrocheurs…) en démontrent la validité.

Il est également admis que la survenue de troubles psychiques de divers ordres aura des répercussions...

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