Comment sont définis les niveaux d’urgence transfusionnelle ?

Les trois niveaux d’urgence transfusionnelle sont :l’urgence vitale immédiate (UVI) : obtention des CGR la plus rapide possible, délivrance sans délai ;l’urgence vitale (UV) : obtention des CGR en moins de 30 minutes ;l’urgence relative (UR) : obtention des CGR dans un délai de 2 à 3 heures.

Quelle est la recommandation de la HAS et de l’ANSM dans ce cas ?

Il s’agit d’une recommandation de grade AE qui spécifie que le délai d’obtention des CGR prime sur celui des résultats d’examens immunohématologiques.

Fichepratique

Sommaire

1. Transfusion de globules rouges homologues
2. Anémie aiguë
3. Transfusion de globules rouges (GR) homologues dans des situations d’urgence
4. Techniques alternatives possibles à la transfusion sanguine et indications
5. Gestion du capital sanguin en peropératoire
6. Gestion du capital sanguin en obstétrique

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Transfusion de globules rouges

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Coordonné par Régine Roche | Référence : 10572

L'essentiel par l'éditeur

Les recommandations de la HAS et de l'ANSM sur la transfusion de globules rouges homologues visent à optimiser la sécurité et l'efficacité des pratiques en anesthésie, réanimation, chirurgie et urgences. Elles abordent l'anémie aiguë, les niveaux d'urgence transfusionnelle, et les techniques alternatives comme l'EPO et l'acide tranexamique. La gestion du capital sanguin est cruciale pour réduire les risques et améliorer les soins, avec des seuils transfusionnels adaptés selon les situations cliniques.

Quels sont les seuils transfusionnels recommandés pour l'anémie aiguë en anesthésie et réanimation ?
Quelles sont les techniques alternatives à la transfusion sanguine recommandées par la HAS ?
Comment la gestion du capital sanguin peut-elle améliorer la sécurité des soins en chirurgie et obstétrique ?

La transfusion sanguine de globules rouges homologues qui pouvait exposer à des risques avant qu’elle ne soit très sérieusement encadrée, devait disposer de règles claires d’utilisation. Les recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS) et de l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) permettent de clarifier la situation en précisant les indications, et contre-indications.

En 2022, la HAS publie de nouvelles recommandations entrant dans une politique globale de gestion du capital sanguin en pré, per et postopératoire et en obstétrique. Ces transformations s’expliquent par la tension persistante exercée sur les stocks de produits sanguins labiles à disposition dans les différents établissements français du sang présents sur le territoire.

Les objectifs de ces recommandations sont les suivants :

contribuer à la recherche d’alternatives à la transfusion sanguine ;
favoriser une utilisation raisonnée du sang ;
améliorer la qualité et la sécurité des soins pré, per et postopératoires ;
personnaliser la prise en charge dans le cadre de décision partagée entre le patient et les professionnels de santé ;
développer la gestion du capital sanguin en périopératoire en France ;
harmoniser les pratiques professionnelles.

Transfusion de globules rouges homologues

La synthèse de recommandations de bonne pratique de la HAS et de l’ANSM concernant la transfusion de globules rouges homologues s’adresse aux services d’anesthésie, de réanimation, de chirurgie et d’urgence.

Elle aborde les sujets suivants :

l’anémie aiguë ;
les niveaux d’urgence ;
la transfusion de globules rouges homologues dans les situations d’urgence ;
les techniques alternatives possibles à la transfusion sanguine.

Les recommandations sont classées par grades :

A, avec preuve scientifique établie ;
B, avec présomption scientifique ;
C, avec faible niveau de preuve ;
AE, avec accord d’expert.

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