Comment organiser une démarche qualité dans les services cliniques ?

La Haute Autorité de santé rappelle dans la fiche pédagogique consacrée à l’évaluation de la prise en charge médicamenteuse en établissement de santé que « la PEC médicamenteuse est un processus complexe qui repose sur l’organisation du circuit du médicament. Celle-ci doit prendre en compte dans sa mise en œuvre les facteurs humains et organisationnels, les facteurs environnementaux, l’évaluation des pratiques professionnelles et les situations à risque.

Plusieurs facteurs expliquent la survenue d’erreurs :

• l’intervention de différents acteurs de santé dont les rôles particuliers sont complémentaires et l’enchaînement de nombreuses étapes qui se réalisent en des lieux géographiquement différents ;
• la diversité des pathologies, leur degré d’urgence et de gravité couplée à la diversité des thérapeutiques et des terrains des patients ;
• des projets thérapeutiques de plus en plus complexes nécessitant un développement d’information adapté au patient d’autant plus délicate ;
• la circulation d’une information qui n’est d’ailleurs pas toujours accessible ;
• ou encore l’interruption de tâches.

L’objectif de la PEC médicamenteuse à l’hôpital est d’assurer au bon patient l’apport du bon médicament, à la bonne posologie, selon la bonne voie, dans les bonnes conditions et au meilleur coût ».

La fiche pédagogique consacrée à l’évaluation de la PEC médicamenteuse fait un zoom sur les enjeux de la démarche de certification, déclinée en trois étapes (pilotage, actions, évaluation) ; et sur les points clés de la PEC médicamenteuse soumis à évaluation.

La démarche qualité de la prise en charge médicamenteuse du patient s’appuie sur la maîtrise :

• de la prescription ;
• de la dispensation ;
• de l’administration ;
• du bon usage des antibiotiques ;
• des conditions d’approvisionnement/transport/stockage ;
• de la conciliation des traitements médicamenteux ;
• des médicaments à risque ;
• de l’évaluation des pratiques.