Fichepratique

Comment organiser une démarche qualité dans les services cliniques ?

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Mise à jour le 10 juin 2024 | Référence : 5370

L'essentiel par l'éditeur

La démarche qualité dans les services cliniques se concentre sur la maîtrise de la prescription, de la dispensation et de l'administration des médicaments, avec une informatisation clé pour la sécurisation. Elle inclut la conciliation des traitements, l'usage des antibiotiques, et la gestion des médicaments à risque. L'évaluation des pratiques est essentielle pour prévenir les erreurs médicamenteuses, améliorer la traçabilité et garantir la sécurité des patients.

  • Comment sécuriser la prescription et l'administration des médicaments en milieu clinique ?
  • Quels sont les bénéfices de l'informatisation dans la gestion des médicaments ?
  • Comment prévenir les erreurs médicamenteuses dans les services cliniques ?

La Haute Autorité de santé rappelle dans la fiche pédagogique consacrée à l’évaluation de la prise en charge médicamenteuse en établissement de santé que « la PEC médicamenteuse est un processus complexe qui repose sur l’organisation du circuit du médicament. Celle-ci doit prendre en compte dans sa mise en œuvre les facteurs humains et organisationnels, les facteurs environnementaux, l’évaluation des pratiques professionnelles et les situations à risque.

Plusieurs facteurs expliquent la survenue d’erreurs :

  • l’intervention de différents acteurs de santé dont les rôles particuliers sont complémentaires et l’enchaînement de nombreuses étapes qui se réalisent en des lieux géographiquement différents ;
  • la diversité des pathologies, leur degré d’urgence et de gravité couplée à la diversité des thérapeutiques et des terrains des patients ;
  • des projets thérapeutiques de plus en plus complexes nécessitant un développement d’information adapté au patient d’autant plus délicate ;
  • la circulation d’une information qui n’est d’ailleurs pas toujours accessible ;
  • ou encore l’interruption de tâches.

L’objectif de la PEC médicamenteuse à l’hôpital est d’assurer au bon patient l’apport du bon médicament, à la bonne posologie, selon la bonne voie, dans les bonnes conditions et au meilleur coût ».

La fiche pédagogique consacrée à l’évaluation de la PEC médicamenteuse fait un zoom sur les enjeux de la démarche de certification, déclinée en trois étapes (pilotage, actions, évaluation) ; et sur les points clés de la PEC médicamenteuse soumis à évaluation.

La démarche qualité de la prise en charge médicamenteuse du patient s’appuie sur la maîtrise :

  • de la prescription ;
  • de la dispensation ;
  • de l’administration ;
  • du bon usage des antibiotiques ;
  • des conditions d’approvisionnement/transport/stockage ;
  • de la conciliation des traitements médicamenteux ;
  • des médicaments à risque ;
  • de l’évaluation des pratiques.
1.

Maîtrise de la prescription médicamenteuse

Placée sous la responsabilité du médecin et de certains professionnels de santé, la prescription des médicaments est l’étape initiale du circuit du médicament. L’enjeu de la démarche d’analyse est de vérifier :

  • la rédaction sur un support informatique ou papier d’une prescription validée par un prescripteur ;
  • une signature manuscrite ou électronique identifiable ;
  • le suivi et la vérification du niveau d’habilitation par la direction de l’établissement.

L’informatisation de la prescription est un élément clé de sa sécurisation pour les raisons suivantes :

  • la standardisation de la prescription ;
  • l’accès possible depuis tout poste connecté sur le réseau de l’établissement de santé à des protocoles locaux validés et à des banques connexes actualisées ;
  • une meilleure traçabilité...
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