Quels sont les autres thèmes abordés dans les indications de la césarienne programmée à terme de la HAS ?

Ce sont :utérus cicatriciel ;grossesses gémellaires ;présentation par le siège ;macrosomie liée ou non au diabète ;prévention de la transmission mère-enfant d’infections maternelles ;césarienne programmée sur demande ;autres indications ;information de la femme enceinte.

Fichepratique

Sommaire

1. Césarienne programmée
2. Morbi-mortalité maternelle et fœtale associée à la césarienne
3. Management des risques cliniques dans les maternités
4. Référentiel du NHS
5. Organisation et management des risques
6. Certification HAS

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Gestion des risques en obstétrique

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Mis à jour par Patrick Triadou | Coordonné par Régine Roche | Référence : 6951

L'essentiel par l'éditeur

La césarienne programmée est recommandée pour des raisons médicales telles que placenta prævia, utérus cicatriciel, ou macrosomie. Elle présente des risques accrus de morbi-mortalité maternelle et de complications futures. La HAS recommande d'informer les patientes sur les bénéfices-risques et de ne pas programmer avant 39 SA. Le management des risques en maternité, inspiré du NHS, vise à améliorer la qualité des soins et la sécurité des patients par une gestion proactive et structurée.

Quelles sont les indications médicales pour une césarienne programmée selon la HAS ?
Quels sont les risques associés à la césarienne programmée ?
Comment le management des risques en maternité améliore-t-il la sécurité des patients ?

La gestion des risques en obstétrique présente, comme pour toute spécialité médicale surtout à risque, la double composante de recommandations de bonnes pratiques et de culture de risque avec la dimension organisationnelle en termes d’équipe. En France, elle se retrouve dans les recommandations de la HAS sur un acte particulier, la césarienne, et dans les paragraphes du manuel de certification, ou dans les deux textes plus généraux comme le PACTE (programme d’amélioration continue du travail en équipe) ou le PNSP (Programme national de sécurité des patients).

Césarienne programmée

Cette recommandation vise à définir les indications de la césarienne programmée, et les informations à transmettre à la femme enceinte lors qu’une césarienne programmée est envisagée.

Les principales situations identifiées sont :

Les indications médicales des césariennes programmées :

obstétricales : placenta prævia, utérus cicatriciel et antécédents de césarienne, utérus malformé, grossesses multiples, présentation par le siège, anomalie de présentation, macrosomie (liée au diabète ou non) ;
malformations fœtales et fœtopathies : anasarque, hernie diaphragmatique, thrombopénies fœtales, omphalocèles, laparoschisis, etc. ;
antécédents et pathologies maternelles intercurrentes : infections virales de la mère (virus de l’immunodéficience humaine, virus de l’hépatite, herpès) diab...

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