Quels sont les avantages et inconvénients des différentes approches diagnostiques ?

Pour la culture sans enrichissement, les avantages sont une spécificité élevée, l’isolement de la souche (antibiogramme, typage), un coût faible et un délai de 24 à 48 heures pour les résultats, l’inconvénient étant une sensibilité moindre.Pour la culture avec enrichissement, les avantages sont une spécificité et une sensibilité élevées, avec l’isolement de la souche (antibiogramme, typage), et un coût faible, l’inconvénient étant un délai de 24 à 48 heures.Pour la biologie moléculaire, les avantages sont une sensibilité élevée et la rapidité, les inconvénients étant une spécificité moindre et un coût élevé.

Fichepratique

Sommaire

1. Dépistage et diagnostic microbiologique des BHRe
2. Méthodes de dépistage à partir des prélèvements cliniques
3. Méthodes de confirmation à partir des colonies
4. Stratégies diagnostiques en fonction du contexte

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Maîtrise des BHRe et biologie

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Mis à jour par Patrick Triadou | Coordonné par Régine Roche | Référence : 13858

L'essentiel par l'éditeur

La fiche pratique sur la maîtrise des BHRe met en avant les méthodes de dépistage et de diagnostic microbiologique des entérobactéries productrices de carbapénémases (EPC) et des Enterococcus fæcium résistants aux glycopeptides (ERG). Elle détaille les techniques de dépistage par culture et biologie moléculaire, ainsi que les stratégies diagnostiques adaptées au contexte. Les recommandations incluent l'utilisation de milieux sélectifs chromogéniques et la confirmation des résultats PCR par culture pour éviter les faux positifs.

Quelles sont les méthodes efficaces pour dépister les BHRe ?
Pourquoi est-il crucial de confirmer les résultats PCR par culture ?
Quels sont les avantages des milieux sélectifs chromogéniques pour le dépistage des EPC et ERG ?

La fiche n° 2 de l’actualisation des recommandations relatives à la maîtrise de la diffusion des bactéries hautement résistantes aux antibiotiques émergentes (BHRe) de 2019 du Haut Conseil de la santé publique (HCSP) est consacrée à leur dépistage et à leur diagnostic microbiologique.

Dépistage et diagnostic microbiologique des BHRe

Les BHRe retenues dans le document du HCSP sont :

les entérobactéries productrices de carbapénémases (EPC) [classe A (KPC et GES), classe B (VIM, NDM et IMP), et classe D (OXA-48 et dérivées)] ;
Enteroccocus fæcium qui a acquis des gènes (vanA ou vanB) de résistance aux glycopeptides (ERG).

Seules les méthodes moléculaires permettent d’identifier les gènes codant les carbapénémases chez les entérobactéries et vanA ou vanB chez E. fæcium.

De nombreux outils diagnostiques (phénotypiques et moléculaires) ont été développés pour la détection des BHRe, et plus particulièrement pour les EPC.

La fiche indique :

les méthodes de dépistage à partir des prélèvements cliniques ;
les méthodes de confirmation à partir des colonies ;
les stratégies diagnostiques en fonction du contexte ;
les indicatio...

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