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Politique et sécurité du médicament en EHPAD : rôle du directeur

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Référence : 4173

L'essentiel par l'éditeur

La gestion des médicaments en EHPAD est cruciale pour éviter l'iatrogénie médicamenteuse chez les personnes âgées. Les principaux facteurs incluent la polymédication et les modifications physiologiques liées à l'âge. Le directeur d'EHPAD doit collaborer avec le médecin coordonnateur pour sécuriser le circuit du médicament, développer une culture de sécurité et optimiser les prescriptions. L'élaboration d'un livret thérapeutique et la formation continue des professionnels sont essentielles pour améliorer la prise en charge.

  • Comment le directeur d'EHPAD peut-il sécuriser le circuit du médicament ?
  • Quelles sont les causes principales de l'iatrogénie médicamenteuse en EHPAD ?
  • Pourquoi est-il important d'élaborer un livret thérapeutique en EHPAD ?

De multiples pathologies ainsi que les changements physiologiques qui accompagnent le vieillissement normal font que les personnes âgées sont plus exposées aux événements indésirables associés aux médicaments. Cette situation favorise le risque d’une polymédication multipliant les interactions médicamenteuses et les effets indésirables.

Le directeur d’EHPAD doit, avec le médecin coordonnateur, s’assurer que l’ensemble du personnel médical prend en compte ces risques, notamment via le livret thérapeutique, et avec l’encadrement de la maîtrise des risques concernant le circuit du médicament dans l’établissement.

1.

Connaître l’iatrogénie médicamenteuse en EHPAD

Les trois causes principales de l’iatrogénie du sujet âgé sont :

  • la consommation médicamenteuse ;
  • les modifications physiologiques liées à l’âge ;
  • les caractéristiques des médicaments.

La consommation médicamenteuse en EHPAD est favorisée par la multiplication des prescripteurs avec le médecin traitant, et potentiellement le médecin hospitalier, le spécialiste, l’urgentiste et parfois le médecin coordonnateur. À cela s’ajoute éventuellement l’automédication.

Parmi les modifications physiologiques affectant le devenir des médicaments, on peut noter la diminution des fonctions cardiaque, digestive, hépatique, rénale, respiratoire, ainsi que la perte osseuse et la perte musculaire. L’altération des facultés d’élimination des médicaments avec l’âge et la polym...

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