Comment s’approcher de l’ambiance « comme à la maison » sans bouleverser l’architecture de votre établissement ?

L’Ehpad ne remplacera jamais par essence la maison ou l’appartement dans lequel on vivait avant. Cependant, rien n’empêche de tout faire pour que ce lieu, où l’on vivra en moyenne deux ans et demi, crée les conditions d’un accueil le plus « confortable » possible et d’une atmosphère la plus « domestiquée » possible :La lumière est le premier variant sur lequel il faut jouer. Favoriser l’arrivée de lumière naturelle, proscrire les faux plafonds hospitaliers, multiplier les petites sources de lumière artificielle dans les espaces salons sont autant d’incontournables pour donner à l’Ehpad un air de « chez-soi ».Les matières, les sols et les murs ne peuvent plus non plus être pensés uniquement de façon « pratique ». Pour offrir un certain confort, pour permettre à la personne de se sentir chez elle et non à l’hôpital, il faut en effet s’autoriser du beau. La peinture mate des murs, par exemple, est plus salissante, mais plus belle et elle donne à un couloir un aspect plus domestique.Plus globalement, de nombreux architectes appellent à un changement d’approche dans la conception architecturale pour tendre vers une démarche moins séquentielle (donc une « démarche projet » plutôt qu’une « démarche produit ») et plus orientée sur les usages des personnes.

Fichepratique

Sommaire

1. Évolution du droit des usagers
2. Être « chez soi » en Ehpad
3. Un habitant citoyen plutôt qu’un résident

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EHPAD

Se sentir « chez soi » en Ehpad

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Mis à jour par Jérôme Evain | Coordonné par Henri Badell | Référence : 13814

L'essentiel par l'éditeur

Les Ehpad ont évolué pour mieux respecter les droits des résidents, passant d'un modèle de patient à celui de client-consommateur. Cependant, des efforts sont nécessaires pour que les résidents se sentent vraiment "chez eux". Cela inclut le respect de leur rythme de vie, une alimentation personnalisée, et une participation citoyenne accrue. L'objectif est de créer un environnement plus domestique et participatif, tout en respectant les choix individuels, même pour ceux avec des troubles cognitifs.

Comment les Ehpad peuvent-ils améliorer le sentiment de "chez soi" pour les résidents ?
Quels sont les droits des résidents en Ehpad selon la loi n° 2002-2 ?
Comment les résidents peuvent-ils participer aux décisions de la vie en Ehpad ?

La crise liée au Covid-19, parce qu’elle a durement touché les résidents des Ehpad et conséquemment leurs familles et les personnels qui les accompagnent, a engendré un questionnement sur ce qu’étaient devenus ces établissements, comment ils fonctionnaient, quels publics ils accueillaient.

On sait que les personnes âgées souhaitent rester le plus longtemps possible à domicile. De même, tout le monde est convaincu (et les enquêtes d’opinion à ce sujet le montrent) que les formules alternatives d’hébergement peuvent et doivent se développer, de la résidence seniors à l’habitat « API » (accompagné, partagé et inséré dans la vie locale), tel que décrit dans le rapport Piveteau-Wolfrom de 2020.

Cependant, la très forte progression du nombre de personnes âgées dépendantes à partir de 2030 ne permet aucun doute (les personnes en perte d’autonomie seront 2,2 millions en 2050 contre 1,3 million en 2017) : les Ehpad continueront de constituer l’offre centrale dans la prise en charge des personnes les plus touchées par la perte d’autonomie, notamment psychique.

La question est donc de trouver les moyens pour que les établissements puissent évoluer et s’adapter afin de répondre aux nouveaux besoins des personnes âgées de demain et notamment à l’exigence « domiciliaire », qui doit permettre de se sentir « à domicile » en établissement.

« Mobiliser de nouveaux concepts pour penser l’établissement » est d’ailleurs ce que préconise la Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie (CNSA) en 2018 dans sa démarche prospective Pour une société inclusive, ouverte à tous (cf. Bibliographie). Il faut rappeler que plusieurs études internationales mettent en avant l’intérêt et les bénéfices de la domesticité, du « comme à la maison » en institution, qui permet aux personnes accueillies de préserver – au moins en partie – leur autonomie, malgré la survenue de la dépendance, et de conserver leur statut d’habitant avec un rôle social. Cette nouvelle approche, qui rompt avec l’approche hospitalière ou hôtelière, requiert de nouvelles pratiques et une réflexion dans la prise en charge.

Nous aborderons à travers cette fiche l’évolution du droit des usagers ces vingt dernières années, la déclinaison pour « être chez soi » en Ehpad et, enfin, les moyens pour être un habitant citoyen plutôt qu’un résident.

Évolution du droit des usagers

Qu’on les appelle « résidents », « usagers », « clients » ou encore « habitants », le statut des personnes âgées hébergées a considérablement évolué au cours des dernières décennies. Par l’intermédiaire en particulier de la loi n° 2002-2 du 2 janvier 2002 rénovant l’action sociale et médico-sociale, le législateur a précisé et organisé les droits de la personne et a cherché à assurer l’accès effectif de ces derniers en instaurant nombre de documents, d’instances et de procédures d’évaluation.

Ainsi, en 20 ans, les Ehpad ont mis en place leur livret d’accueil, leur contrat de séjour, leur règlement de fonctionnement, leur conseil de la vie sociale, voire ont mis à disposition des résidents et des familles, quand elle existe, la liste des personnes qualifiées fixée par arrêté du...

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