Quel est le traitement actuel du purpura post-transfusionnel hémorragique mettant en jeu le pronostic vital ?

Le traitement s’appuie sur la perfusion d’immunoglobulines polyvalentes intraveineuses. La transfusion de plaquettes même compatibles avec l’anticorps circulant doit être évitée.

Fichepratique

Sommaire

1. Transfusion de plaquettes et grades des recommandations
2. Allo-immunisation anti-HLA et amphotéricine B
3. Transfusion de plaquettes pour thrombopénies centrales
4. Transfusion de plaquettes au cours des thrombopénies périphériques

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Prescription du médicament

Transfusion de plaquettes

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Référence : 10668

L'essentiel par l'éditeur

Les recommandations de la HAS et de l'ANSM sur la transfusion de plaquettes ciblent les thrombopénies centrales et périphériques, avec des grades de preuve allant de A à AE. Elles incluent des directives pour la transfusion prophylactique et curative, l'allo-immunisation anti-HLA, et les contextes spécifiques comme l'utilisation d'amphotéricine B. Les seuils de transfusion varient selon les risques, et des précautions sont nécessaires pour les thrombopénies réfractaires et périphériques.

Quelles sont les recommandations pour la transfusion de plaquettes en cas de thrombopénie centrale ?
Comment gérer l'allo-immunisation anti-HLA lors de transfusions plaquettaires ?
Quels sont les seuils de transfusion prophylactique de plaquettes selon les facteurs de risque ?

La transfusion de plaquettes doit nécessairement répondre à des notions de sécurité et de seuil transfusionnel. Sa prescription reste complexe et doit tenir compte d’un nombre de plus en plus important de paramètres. La Haute Autorité de santé (HAS) et l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) ont publié une synthèse des recommandations de bonne pratique permettant de préciser les indications des transfusions de plaquettes.

Transfusion de plaquettes et grades des recommandations

La synthèse de recommandations de bonne pratique de la HAS et de l’ANSM relative à la transfusion de plaquettes concerne les services de médecine et d’onco-hématologie.

Elle aborde les sujets suivants :

la transfusion de plaquettes au cours de thrombopénies centrales : hémopathies malignes, tumeurs solides et aplasies médullaires :
- transfusion prophylactique de plaquettes ;
- transfusion curative de plaquettes ;
la transfusion de plaquettes au cours des thrombopénies périphériques :
- hypersplénisme ;
- coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) ;
- purpura thrombopénique auto-immun ;
- thrombopénie médicamenteuse ;
- micro-angiopathie thrombotique ;
- purpura post-transfusionnel hémorragique mettant en jeu le pronostic vital.

Les recommandations sont classées par grades :

A, avec preuve scientifique...

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