Quelles sont les erreurs à éviter selon la HAS ?

6 erreurs sont à éviter :Prescrire un hypnotique de façon systématique, sans évaluation de la situation du patient.Méconnaître une dépression ou un autre trouble psychiatrique à l’origine du trouble du sommeil.Négliger un symptôme évocateur de syndrome d’apnées du sommeil (ronflements sonores, somnolence diurne, céphalées au réveil, excès de poids).Associer plusieurs benzodiazépines, hypnotiques ou anxiolytiques.Reconduire une prescription sans réévaluer la situation du patient.Arrêter brutalement un traitement par benzodiazépine ou molécule apparentée.

Quelles sont les indications et les risques des médicaments et des hypnotiques, en particulier dans le traitement de l’insomnie ?

Si aucun médicament n’est indiqué dans le traitement de l’insomnie chronique, il faut noter qu’une dépendance aux hypnotiques est possible, et que les hypnotiques peuvent être un facteur d’entretien de l’insomnie, notamment en raison du rebond d’insomnie qu’ils peuvent induire à l’arrêt.

Fichepratique

Sommaire

1. Durée de prescription des benzodiazépines
2. Place des benzodiazépines dans l’insomnie
3. Hygiène du sommeil
4. Insomnie modérée ou sévère
5. Arrêt des benzodiazépines
6. Sujets âgés
7. Effets secondaires des benzodiazépines
8. Service médical rendu et Haute Autorité de santé
9. Plainte anxieuse chez le sujet âgé

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Évitez les erreurs
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Benzodiazépines : effets indésirables et sevrage

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Mis à jour par Patrick Triadou | Coordonné par Régine Roche | Référence : 11016

L'essentiel par l'éditeur

Les benzodiazépines doivent être prescrites pour une durée limitée, avec une dose minimale efficace, pour traiter l'anxiété et l'insomnie sévère. Leur usage prolongé peut entraîner des effets secondaires graves et une dépendance. Les recommandations incluent une évaluation régulière, l'information du patient et l'arrêt progressif du traitement. Les alternatives non médicamenteuses et les thérapies cognitivo-comportementales sont privilégiées, surtout chez les personnes âgées.

Quelle est la durée maximale recommandée pour la prescription de benzodiazépines ?
Quels sont les risques associés à l'utilisation prolongée des benzodiazépines ?
Quelles alternatives non médicamenteuses sont recommandées pour traiter l'insomnie ?

Utilisées dans le traitement de l’insomnie et de l’anxiété, les benzodiazépines exposent à des effets indésirables qui ont conduit les autorités sanitaires à en limiter et à en encadrer l’usage à l’aide de plusieurs mesures, dont les conseils de bonnes pratiques.

Durée de prescription des benzodiazépines

La durée du traitement doit être la plus courte possible, à la dose efficace la plus faible, sauf si le médecin l’indique expressément :

pas plus de 12 semaines, y compris la période de sevrage, pour le traitement de l’anxiété ;
pas plus de 4 semaines, y compris la période de sevrage, pour le traitement de l’insomnie sévère, la prescription n’étant pas renouvelable.

En effet, au-delà de ces durées, les effets favorables des benzodiazépines s’épuisent et des effets secondaires peuvent apparaître.

Les 5 benzodiazépines et 2 molécules apparentées qui sont remboursées dans la prise en charge de l’insomnie sévère sont, pour les DCI (dénomination commune internationale) et les spécialités (SP), les suivantes :

Benzodiazépines :
- estazolam (DCI), Nuctalon (SP) ;
- loprazolam (DCI), Havlane (SP) ;
- lo...

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