Coopération territoriale et qualité

Depuis l’avènement de la Révolution, l’État a pris en mains les questions sociales et le versant sanitaire. Ne pouvant tout faire seul, il s’est progressivement structuré et s’est appuyé sur les associations en vue de répondre aux besoins des citoyens. Ces réponses se sont faites dès le départ, au coup par coup, et ce modèle a très vite présenté des inégalités entre les départements. Avec l’arrivée des ARS (Agence régionale de santé), ce modèle s’est ouvert à de nouveaux paradigmes.

Les générations CPOM (Contrats pluriannuels d’objectifs et de moyens) illustrent bien ce mouvement dans la stratégie opérationnelle dont l’enjeu est, malgré ce centralisme à la française, d’assurer la répartition des moyens en fonction de l’évolution des populations accueillies dans un territoire donné. Mais cette conception ne peut réussir que si les coopérations fonctionnelles se développent entre les acteurs d’un même territoire donné.

Les dernières lois sociales suggèrent de donner une réponse à la personne accompagnée. Certains départements français ont expérimenté quelques démarches novatrices en favorisant des actions plus concertées entre les acteurs d’un même territoire. Les premiers résultats connus sont plutôt encourageants quoique polymorphes du point de vue des modes d’organisation développés.

Malgré ces constats, les autorités départementales PA/PH (Personnes agées/Personnes handicapées), constatent des difficultés dans l’articulation entre les réponses apportées aux personnes et les coopérations institutionnelles. La complexité du maillage historique ne favoriserait pas un passage vers un maillage plus souple.

Si cette coopération ou collaboration du secteur SMS (Social et médico-social) d’un département se heurte à la diversité et à la complexité des acteurs (santé/social). Cette coopération repose désormais sur une nouvelle volonté ministérielle de voir un niveau régional plus impliqué dans les enjeux (discours du 1^er ministre Jean Castex datant de 2020). Elle induit une plus forte mobilisation et mutation du SMS malgré la présence de la Covid 19.

La nouvelle conception de l’intervention sur le territoire se préfigure comme une solution récente destinée à atténuer les effets négatifs vécus par les personnes concernées. Combien d’entre elles se battent pour trouver une place dans un délai raisonnable ?