Fichepratique

Désamorcer la violence en psychiatrie

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Mise à jour le 2 sept. 2024 | Référence : 13326

L'essentiel par l'éditeur

La gestion de la violence en psychiatrie repose sur une communication proactive et des stratégies de désamorçage adaptées aux différentes étapes du processus violent. Comprendre la logique subjective du patient et intervenir précocement permet de prévenir l'escalade. Les recommandations incluent l'écoute bienveillante, l'évaluation clinique, et l'utilisation de protocoles pour restaurer la confiance. L'implication du patient et de sa famille dans la prévention est cruciale pour réduire les tensions et éviter les crises.

  • Comment désamorcer une situation de violence en milieu psychiatrique ?
  • Quelles sont les étapes clés pour gérer la montée des tensions en psychiatrie ?
  • Comment impliquer le patient dans la prévention de la violence ?

En France, 400 000 personnes sont hospitalisées chaque année dans des établissements et services psychiatriques, le secteur hospitalier le plus impacté par la violence. Selon la Haute Autorité de santé (HAS, 2019), dans un service de psychiatrie de 15 lits, trois incidents violents se produiraient chaque semaine, soit environ 500 000 incidents par an en France*. Mais, seuls 2 % des patients hospitalisés ont des moments de violence répétés. Les conditions d’accueil, la place donnée au patient et à son entourage, et le repérage des facteurs déclenchants, sont autant d’éléments qui limitent les risques de violence.

La meilleure réponse aux manifestations agressives chez les patients en psychiatrie est l’anticipation de ces situations et la possibilité de les désamorcer. Il existe des stratégies de désamorçage dont l’objectif est de réduire le risque de violence grâce à la mobilisation de compétences de communication verbale et non verbale, dont la HAS a réalisé la synthèse à travers différentes revues internationales. L’essentiel de l’intervention est la relation établie avec le patient et la reconnaissance de ce qui est perçu comme insupportable, pour lui.

1.

Le processus de la violence

Pour faire face à l’émergence de la violence, il est essentiel d’être dans la communication, le désamorçage permettant au patient de reprendre pied dans une nouvelle situation où il ne se sent plus menacé, et où il trouve un appui chez un soignant avec des alternatives à la violence en restaurant la relation à l’autre.

La violence est un processus avec des étapes identifiables. La compréhension de la logique subjective qui sous-tend ce comportement permet de la désamorcer à temps. Elle relève souvent d’une situation dans laquelle un individu est pris. Le processus de la violence résulte à la fois de l’histoire clinique et individuelle du patient, de sa souffrance, et de l’ambiance du service, ainsi que des circonstances extérieures.

Quatre moments peuvent être identifiés, bien différenc...

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