Les investissements au service de la performance des ESMS

Désormais, les managers dans les établissements sociaux et médico-sociaux (ESMS) doivent porter leurs efforts dans la constitution de plans pluriannuels d’investissement (PPI) et de financement (PPF) performants. Ces plans sont des outils accompagnant les négociations, puis la mise en œuvre des contrats pluriannuels d’objectifs et de moyens (CPOM) dans une réalisation pluriannuelle.

Cette fiche entend familiariser les lecteurs à une approche complémentaire des investissements et leurs financements qui constituent aujourd’hui des enjeux non négligeables, en particulier dans le cadre d’une démarche qualité globale.

En effet, la pertinence du choix des investissements et de leur financement constitue un atout important dans les relations à tisser avec les partenaires, surtout si ces investissements prennent bien en compte toutes les recommandations d’amélioration des évaluations internes et externes, et les besoins sociaux du territoire.

En réalité, le ministère des Affaires sociales – par l’intermédiaire de ses agences régionales de santé (ARS) – a monté d’un cran les modalités de négociation. Les représentants ARS associés aux représentants des conseils départementaux demandent aux directions :

• d’évaluer le coût d’un investissement (besoin en fonds de roulement [BFR] ou RFR) ;
• de mesurer les recettes générées par l’investissement (capacité d’autonomie financière [CAF]) ;
• de calculer les effets sur la trésorerie (flux nets de trésorerie [FNT]).

Autant de techniques nouvelles de dialogue que les organisations les plus fragilisées ont du mal à intégrer, d’autant que la prochaine étape devrait les amener à calculer des ratios mesurant les gains attendus à partir d’un euro investi.