Fichepratique

Orienter vers un appartement de coordination thérapeutique (ACT) : « Un chez soi d’abord »

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Mise à jour le 1 oct. 2025 | Référence : 14518

L'essentiel par l'éditeur

Le dispositif « Un chez soi d’abord » offre un accès direct et pérenne au logement pour les personnes sans abri atteintes de pathologies mentales sévères, sans condition de soins. Contrairement aux ACT classiques, il ne s’agit pas d’un hébergement transitoire. Ce programme, soutenu par un groupement d’organismes, favorise l’inclusion sociale et le rétablissement en santé mentale grâce à un accompagnement pluridisciplinaire et individualisé, tout en respectant le choix et l’autonomie des bénéficiaires.

  • Quelles sont les différences entre les ACT classiques et le dispositif « Un chez soi d’abord » ?
  • Comment fonctionne l’accompagnement social dans le cadre du programme « Un chez soi d’abord » ?
  • Quels sont les critères d’admission pour intégrer le dispositif « Un chez soi d’abord » ?

Le logement est un droit fondamental. Naturellement, il devient un levier d’insertion pour les personnes en situation de grande fragilité. Les appartements de coordination thérapeutique (ACT), définis par le Code de l’action sociale et des familles (CASF), ont vocation à héberger à titre temporaire des personnes en situation de fragilité psychologique et sociale nécessitant des soins et un suivi médical en optimisant la prise en charge médicale, psychologique et sociale, par la mise en œuvre d’une coordination globale.

Inspirés du principe du Housing first, qui a fait ses preuves outre-Atlantique, les appartements de coordination thérapeutique « Un chez soi d’abord » proposent un dispositif différent de celui des ACT classiques. Il s’agit d’un programme innovant proposant aux personnes sans abri présentant un trouble psychique sévère un logement sans condition.

Expérimenté dans plusieurs grandes villes de France dès 2011, il s’inscrit désormais dans les politiques publiques, au travers du CASF, depuis 2016 (D. n° 2016-1940, 28 déc. 2016). Le programme « Un chez soi d’abord » répond à un besoin réel conforme aux orientations générales des politiques publiques en faveur des publics ciblés et apporte une plus-value en comparaison avec l’offre sanitaire, sociale et médico-sociale existante.

Tout en rappelant le principe général des ACT en hébergement, cette fiche se concentre sur le dispositif « Un chez soi d’abord » qui tend à se développer de plus en plus dans les années à venir sur l’ensemble du territoire national.

1.

Connaître le principe des appartements de coordination thérapeutique

Il existe deux formes d’ACT et il convient de les distinguer afin d’orienter les usagers vers le bon dispositif.

Les appartements de coordination thérapeutique « classiques »

Les ACT, selon la définition du CASF, prennent en charge, quelle que soit leur situation administrative, des personnes en situation de fragilité psychosociale. Ils proposent un hébergement transitoire, d’une durée maximale de 24 mois. Les ACT comportant un hébergement sont destinés à des personnes atteintes de maladies chroniques en situation de fragilité psychologique et/ou sociale nécessitant des soins et un suivi médical.

Cela va s’appuyer sur une double coordination, médicale et sociale. La première pour permettre l’accès et le maintien dans les soins, l’observance de traitements ; la seconde, visant à...

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