Quelle est la différence entre compétences techniques et compétences non techniques, et pourquoi les CNT sont-elles déterminantes pour la sécurité des soins ?

Les compétences techniques désignent les savoirs et savoir-faire disciplinaires spécifiques à chaque métier de santé : poser un diagnostic, réaliser un geste chirurgical, interpréter un bilan biologique. Les compétences non techniques sont les ressources cognitives, sociales et personnelles qui conditionnent la façon dont ces compétences techniques sont mobilisées en situation réelle : comment l’équipe communique, prend des décisions sous pression, détecte une dégradation de la situation. Le référentiel HAS 2026 rappelle que la majorité des événements indésirables associés aux soins ne sont pas liés à un défaut technique mais à des défaillances de ces domaines : communication déficiente, mauvaise coordination, surcharge cognitive, fatigue non détectée. C’est pourquoi développer les CNT est désormais reconnu comme un impératif de sécurité au même titre que la maîtrise technique.

Comment le référentiel HAS CNT s’articule-t-il avec le programme Pacte déjà déployé dans mon établissement ?

Le programme Pacte constitue le principal dispositif opérationnel de déploiement des CNT en établissement. Le référentiel HAS lui fournit ce qui lui manquait : un cadre conceptuel commun, une terminologie partagée et un programme structuré en treize thématiques. Concrètement, les équipes engagées dans Pacte peuvent désormais appuyer leurs formations sur les treize fiches pratiques du référentiel pour structurer les séquences de simulation, les briefings et les débriefings. Le module CRM Santé, qui intègre un diagnostic du fonctionnement de l’équipe suivi de simulations ciblées sur les points faibles identifiés, reste la méthode de référence pour l’entraînement collectif.

Les formations aux CNT sont-elles finançables au titre du Développement professionnel continu ?

Oui. Les formations aux compétences non techniques, dès lors qu’elles intègrent une méthode reconnue par la HAS au titre du DPC, sont éligibles au financement pour tous les professionnels de santé relevant des articles L. 4021-1 à L. 4021-8 du Code de la santé publique. La simulation en santé est reconnue comme méthode DPC depuis le guide HAS de 2012. La reconnaissance des CNT dans le référentiel HAS 2026 renforce cette éligibilité en lui conférant une assise institutionnelle explicite. Les responsables de formation ont donc intérêt à positionner les formations CNT — Pacte, CRM Santé, simulation interprofessionnelle — dans les plans de DPC institutionnels, ce qui constitue un levier de financement majeur pour déployer ces approches à l’échelle de l’ensemble des équipes.

Comment intégrer les CNT dans la démarche de certification HAS ?

La certification HAS intègre explicitement la mobilisation des compétences non techniques et la gestion des risques relationnels dans ses critères d’évaluation. La publication du référentiel CNT en avril 2026 constitue donc un outil de préparation directement utilisable dans cette perspective. Les attendus documentaires lors des visites portent sur l’existence d’une politique institutionnelle de développement des CNT — plan de formation, dispositifs Pacte, formations en simulation — et sur des preuves de son déploiement effectif auprès des équipes. L’intégration des CNT dans le programme annuel de DPC institutionnel, la traçabilité des formations réalisées et la mise en place d’un dispositif de retour d’expérience structuré constituent les principales preuves attendues.

Quelle posture adopter en tant que cadre ou directeur pour impulser une culture CNT dans mon établissement ?

Le déploiement des CNT ne se limite pas à l’organisation de formations : il requiert une transformation culturelle que les équipes d’encadrement et de direction ont un rôle déterminant pour impulser. Le référentiel HAS insiste sur l’importance de la culture de sécurité, troisième thématique CNT, comme condition d’efficacité de toutes les autres : dans un établissement où les professionnels ne se sentent pas libres de signaler les erreurs ou d’exprimer leurs doutes, les formations aux CNT auront peu d’impact durable. La posture du cadre et du directeur — exemplarité dans la communication, soutien aux démarches de retour d’expérience, valorisation du signalement des EIAS, participation personnelle aux formations — constitue le premier levier de transformation culturelle. Le référentiel fournit à ces managers un cadre légitimant pour initier la démarche en lien avec la gestion des risques, la QVCT et les critères de certification.

Fichepratique

Sommaire

1. Pourquoi un référentiel national sur les CNT ?
2. Les treize compétences non techniques : présentation structurée
3. Méthodes pédagogiques : simulation, débriefing et Pacte
4. Intégration dans la certification HAS et le DPC

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Référentiel HAS des compétences non techniques (CNT)

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Créé par Jean-Luc Stanislas | Mis à jour le 6 mai 2026 par Jean-Luc Stanislas | Coordonné par Régine Roche | Référence : 10228

L'essentiel par l'éditeur

Le référentiel HAS 2026 sur les compétences non techniques (CNT) en santé met en lumière leur rôle crucial dans la sécurité des soins, en soulignant que la majorité des incidents ne sont pas dus à des défauts techniques mais à des défaillances de communication, de coordination et de gestion cognitive. Ce cadre national structure les formations initiales et continues, intégrant des méthodes comme la simulation et le Pacte, et s ̓articule avec la certification HAS et le développement professionnel continu.

Pourquoi les compétences non techniques sont-elles essentielles pour la sécurité des soins ?
Comment le référentiel HAS sur les CNT sʼintègre-t-il avec le Pacte ?
Les formations aux compétences non techniques sont-elles finançables par le DPC ?

Pendant plusieurs décennies, l’analyse des événements indésirables en santé s’est focalisée sur les compétences techniques et la conformité aux procédures. Les retours d’expérience issus des secteurs à haut risque – aviation civile, navigation, énergie nucléaire – ont progressivement imposé une autre lecture : dans les organisations complexes, la fiabilité tient moins à la somme des expertises individuelles qu’à la qualité des coordinations, des décisions collectives et de la régulation des ressources humaines. Ces travaux, synthétisés dans l’ouvrage de référence de Rhona Flin et de ses collaborateurs, publié en 2008, ont forgé le concept de compétences non techniques et structuré leur classification en trois grandes familles. Leur transposition au secteur sanitaire s’est faite par vagues successives, depuis les premiers travaux sur la simulation en anesthésie-réanimation dans les années 1990 jusqu’au déploiement plus récent du Pacte et des formations CRM Santé.

La Haute Autorité de santé a pris acte de cette évolution en inscrivant, dans sa feuille de route « Améliorer la sécurité des patients et des résidents 2023-2028 », l’élaboration d’un référentiel national structurant sur les CNT. Cette orientation s’enracine dans le constat empirique, désormais solidement documenté, que la majorité des EIAS analysés dans les établissements de santé mettent en évidence des défaillances relatives à la communication, à la coordination d’équipe, à la conscience de la situation ou à la gestion de la charge mentale – et non des défauts techniques au sens strict. Le travail du groupe de rédaction, piloté conjointement par la HAS et l’association Facteurs humains en santé, s’est achevé en avril 2026. Par décision n° 2026.0066/DC/SEVOQSS du 2 avril 2026, le Collège de la HAS a adopté le référentiel, qui a été mis en ligne le 3 avril 2026. Sa publication s’accompagne d’un dispositif de déploiement national dont la journée « Passerelles en santé » organisée à l’EHESP en avril 2026 constitue l’un des temps forts.

La portée de ce référentiel ne se limite pas au champ de la simulation, ni à celui de la formation professionnelle continue. Il est appelé à structurer l’ensemble de la chaîne : formation initiale des professionnels de santé, développement professionnel continu (DPC), programmes institutionnels de gestion des risques, certification HAS qui intègre explicitement la mobilisation des CNT et la gestion des risques relationnels dans ses critères d’évaluation. Pour les équipes d’encadrement et de direction, il offre un cadre de référence institutionnel qui légitime et structure les démarches engagées, tout en ouvrant des perspectives d’articulation avec la politique de qualité de vie et des conditions de travail (QVCT) et avec les dispositifs de retour d’expérience.

Pourquoi un référentiel national sur les CNT ?

L’argumentation qui sous-tend la publication du référentiel HAS repose sur un constat empirique désormais solidement établi : la majorité des événements indésirables associés aux soins analysés dans les établissements ne relèvent pas d’un défaut technique mais de défaillances des compétences non techniques. Les revues de morbidité-mortalité, les analyses d’EIAS graves et les études internationales sur la fiabilité des organisations de santé convergent sur ce constat depuis une quinzaine d’années. Les défaillances les plus fréquemment identifiées concernent la communication entre professionnels, la coordination des équipes dans les situations d’urgence ou de forte charge, la conscience de la situation partagée, la gestion de la charge cognitive et de la...

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