Définition de la simulation appliquée à la santé
La Haute Autorité de santé définit ainsi cette pédagogie innovante :
« Le terme “simulation en santé” correspond à l’utilisation d’un matériel (comme un mannequin ou un simulateur procédural), de la réalité virtuelle ou d’un patient standardisé, pour reproduire des situations ou des environnements de soins, dans le but d’enseigner des procédures diagnostiques et thérapeutiques et de répéter des processus, des situations cliniques ou des prises de décision par un professionnel de santé ou une équipe de professionnels. »
Déjà préalablement et plus trivialement, Roger Mucchielli, docteur en médecine mais également agrégé de philosophie et docteur ès lettres (sociologie et psychologie), mort en 1981, définissait ainsi la simulation en santé : « La simulation consiste à répéter en séance, c’est-à-dire sans risquer les conséquences d’une erreur, les paroles, les gestes qu’il faudra maîtriser sans les situations de travail futures, c’est la technique reine d’apprentissage de procédures complexes laissant peu de place à l’improvisation. »
Les enjeux associés à la simulation en santé : l’évitement des erreurs humaines, « jamais la première fois sur le patient » et l’innovation pédagogique
Dans « To err is human : building a safer health system », publié en 2000 par le Committee on Quality of Health Care in America de l’Institute of Medicine (US), les auteurs Kohn, Corrigan et Donaldson évaluent le nombre de décès issus d’une erreur médicale survenue au sein d’un hôpital à 98 000 chaque année, soit bien plus que trois autres causes de décès qui retiennent davantage l’attention du grand public tels que les accidents de la circulation, le cancer du sein ou le HIV.
On considère que 70 % de ces erreurs sont évitables : il s’agit pour la majorité d’erreurs involontaires qui relèvent souvent de comportements inadaptés ou d’un défaut de communication. Leurs conséquences, en revanche, sont souvent irréparables pour les patients concernés. Elles représentent enfin un coût important à la charge de la société.
Or, il est de notoriété publique que l’on apprend aussi de ses erreurs.
Parallèlement, l’évolution des mentalités est souvent réfractaire à laisser les médecins et soignants « apprenants » « s’exercer » sur les patients. Au-delà de l’évidente considération éthique qui l’anime, notre société contemporaine défend que les corps des patients appartiennent à ces mêmes patients et non à ceux qui les soignent, et revendique pour cela une obligation d’information du patient quant à l’identité de l’opérateur.
La simulation en santé prône en réponse le principe suivant : « jamais la première fois sur le patient ».
Elle est en ce sens une méthode pédagogique innovante et moderne centrée sur l’apprenant et non pas le patient.
Elle est logique car elle explore les processus de raisonnement à chaque étape de l’acte médical ou soignant.
Elle est rentable car elle s’intéresse aux erreurs qui coûtent à la société.
