Gérer une crise de confinement en résidence autonomie (en situation de crise sanitaire)

La mobilisation des professionnels

Les professionnels sont le socle de l’organisation de votre établissement. En première ligne avec les résidents, ils doivent gérer leurs craintes ainsi que celles des usagers dans un contexte anxiogène.

En tant que chef d’établissement, il est de votre rôle de mobiliser les agents et de montrer l’exemple sur le terrain, notamment en affirmant votre présence et en étant là lors de la réunion de chaque cellule de crise (voir plan bleu, repère 2 ci-après).

De plus, vos professionnels ont plus que jamais besoin de soutien et d’encouragements, même si cela peut paraître surfait ; les lettres d’encouragement sont mobilisatrices, surtout dans un contexte aussi particulier que lors d’une crise sanitaire mondiale (cf. Lettre aux professionnels).

Afin de garantir la continuité de l’accompagnement, les pouvoirs publics ont mis en place des modalités d’instauration du service d’accueil minimum pour les enfants des personnels de la santé. Suite à la fermeture depuis le 16 mars 2020 des crèches et des écoles, a été mis en place un service de garde adapté à chaque territoire pour que les personnels qui sont indispensables à la gestion de la crise sanitaire puissent faire garder leurs enfants et continuer d’assurer leurs missions professionnelles. Ce dispositif, déployé depuis les 14 et 15 mars 2020, s’adresse, entre autres :

• à tous les personnels des établissements de santé ;
• aux personnels des établissements sociaux et médico-sociaux travaillant en :
  • Ehpad et Ehpa,
  • établissements pour personnes handicapées,
  • services d’aide à domicile,
  • services infirmiers d’aide à domicile, etc.

Afin d’assurer la continuité du service, les parents exerçant une profession prioritaire doivent se présenter à l’établissement d’accueil indiqué munis de leur carte professionnelle de santé (CPS) ou d’une fiche de paie avec mention de l’établissement employeur. Dans le cas où une école est ouverte, sur décision du recteur, pour accueillir des enfants de personnels soignants, des agents de la collectivité peuvent être mobilisés pour assister les enseignants dans les écoles maternelles ou dans les autres écoles (notamment concernant l’accueil périscolaire et le nettoyage des locaux).

Les résidents

Les résidents de résidences autonomie sont la plupart du temps des personnes âgées classifiées selon la grille iso ressources (GIR) en groupe 5 ou 6, sauf si vous avez signé une convention avec un Ssiad ou un Ehpad ; dans ce cas, vous pouvez aussi accueillir des résidents en GIR 4.

Votre rôle est de sensibiliser les résidents et de rappeler sans cesse les mesures barrières :

• se laver très régulièrement les mains ;
• tousser ou éternuer dans son coude ou dans un mouchoir ;
• utiliser un mouchoir à usage unique et le jeter ;
• saluer sans se serrer la main et éviter les embrassades ;
• respecter une distance de sécurité d’au moins un mètre entre deux personnes ;
• respecter le confinement.

Toute la difficulté que vous rencontrerez est de confiner en appartement des personnes ayant pour habitude de rejoindre des lieux de vie communs leur permettant de conserver un lien social, surtout pour les plus isolés d’entre eux. Il appartiendra donc à la cellule de crise de trancher quant aux mesures à prendre et à appliquer ; pour cela, les outils de grilles de suivi (mesures mises en place et plan de continuité d’activité) vous permettront de faire évoluer l’accompagnement en fonction de l’avancement de la situation.

De plus, l’outil attestation à l’attention des résidents vous permettra de vous préserver en cas d’éventuelles complications juridiques.

L’autre difficulté majeure concerne le lien social, notamment la communication et les visites des proches. Comme l’indiquent les circulaires, il est fortement déconseillé de recevoir des personnes extérieures à l’établissement.

Cependant, dans le cadre de la prévention de la perte d’autonomie de vos résidents et dans cette situation de confinement, il est important de permettre un maintien du lien social entre les résidents et leurs proches. Le directeur de l’établissement, soutenu par ses équipes, devra mettre à disposition des résidents et des familles l’ensemble des moyens mobilisables afin de préserver le lien social (voir ci-après « Le lien avec les familles »). Un rappel de l’existence de ces dispositifs doit être effectué fréquemment à l’ensemble des résidents, en insistant auprès des personnes les plus isolées et celles ayant des troubles cognitifs.

Le lien avec les familles

Pour rappel, comme l’indique l’information réactualisée sur la conduite à tenir concernant les visites en établissement pour personnes âgées transmise par la Direction générale de la cohésion sociale et dictant les nouvelles consignes concernant les restrictions de visites au sein des établissements pour personnes âgées : « Dans les résidences autonomie, les visites sont fortement déconseillées, sauf cas déterminés par le directeur d’établissement, sur la base des préconisations locales délivrées par l’ARS et la préfecture. »

Cependant, il est important de permettre un maintien du lien social entre les résidents et leurs proches. Il est ainsi essentiel de rassurer les familles sur le caractère temporaire de la suspension des visites, en veillant à la bonne compréhension de la mesure.

Afin de maintenir autant que possible ce lien social, l’ensemble des modalités de communication à distance doivent être mises en place pour les résidents et leurs familles (téléphone, vidéoconférence, e-mail, applications dédiées, mise à disposition de papier et stylos…). À cet effet, une information en direction des familles de l’ensemble de ces modalités sera effectuée.

Une attention particulière doit par ailleurs être observée par rapport aux personnes âgées ne pouvant téléphoner seules, afin de leur offrir un accompagnement spécifique.

Un recensement de l’ensemble des moyens de communication (téléphones, ordinateurs avec caméra, tablettes, lettres) disponibles au sein de l’établissement permettant à l’ensemble des résidents de garder un contact avec leurs proches peut être effectué.

En cas de carence de ces moyens de communication, il vous appartient, en tant que directeur d’établissement, d’envisager l’acquisition d’équipements supplémentaires.

Un espace dédié peut être créé au sein de l’établissement afin de permettre des communications privées et offrir des créneaux d’appel aux familles. Lorsque l’état de santé du résident ne permet pas le déplacement vers cet espace, des solutions mobiles (tablettes, smartphones) doivent être privilégiées. L’animateur peut assurer la gestion de ces créneaux et assiste en tant que de besoin les résidents pour l’utilisation de ces outils visant à maintenir un lien social.

Ces communications doivent respecter l’ensemble des gestes barrières, et les téléphones, combinés et autres supports tenus par les résidents ou les professionnels ou au contact de ceux-ci doivent faire l’objet d’un nettoyage systématique avant et après utilisation. Un délai de 20 minutes entre chaque utilisation doit être observé, afin de permettre la retombée des éventuelles gouttelettes de salive.

Enfin, il est important d’assurer un lien avec les familles en leur transmettant des informations, de manière renforcée et par tous moyens, sur leurs proches.