Liste des outils et modèles

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  Ordonnance type de renouvellement d’un traitement par clozapine

  Référence : dtou4306

  L’ordonnance de renouvellement peut être rédigée par un spécialiste en neurologie, psychiatrie ou gériatrie n’exerçant pas en établissement de santé. L’ordonnance de prescription initiale hospitalière doit alors accompagner l’ordonnance de renouvellement, cette PIH étant valable un an. De plus, l’ordonnance doit mentionner que la numération formule leucocytaire a été effectuée ainsi que la date de réalisation. Le carnet de suivi du patient doit également être renseigné.

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  Ordonnance bizone

  Référence : dtou4353

  L’ordonnance bizone doit être utilisée pour les patients atteints d’une affection de longue durée. La partie haute de l’ordonnance est réservée aux médicaments en rapport avec l’ALD exonérante, prise en charge à 100 %. La partie basse doit être utilisée pour les autres médicaments avec une prise en charge aux conditions habituelles.

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  Ordonnance de médicaments d’exception

  Référence : dtou4354

  Le support de prescription est une ordonnance à 4 feuillets (volet 1 à conserver par le patient, volets 2 et 3 à joindre à la feuille de soins en vue du remboursement – un exemplaire est destiné au contrôle médical – et le volet 4 à conserver par la pharmacie). Si le traitement est en rapport avec une affection de longue durée, cela doit être précisé sur l’ordonnance qui tient alors lieu d’ordonnance bizone.

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  Outil de contrôle/alerte pour la réévaluation de la prescription des antibiotiques après 48 heures-72 heures (exemple)

  Référence : dtou4407

  La prescription des antibiotiques est informatisée, et c’est l’établissement qui définit ses propres modalités de contrôle/réévaluation par le prescripteur. Il existe une procédure d’alerte, validée par la CME (ATB04), ou la CAI par délégation, priorisée sur un élément au moins. Un outil pratique qui se développe est l’alerte de type informatisé. Elle apparaît dans le planning des patients par service et permet de tracer les prescriptions d’ATB ainsi que leur réévaluation entre la 48^e heure et la 72^e heure, grâce à des icones et un formulaire contextualisé.

  Il faut utiliser le formulaire attaché à chaque ligne de prescription pour signer la réévaluation et indiquer s’il s’agit d’un traitement probabiliste ou documenté.

  Ce type d’outil est dépendant du niveau d’informatisation des prescriptions et du circuit du médicament.