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Action sociale Interventions sociales et médico-sociales à domicile Réaliser une visite d’évaluation à domicile afin de planifier l’intervention du SSIAD

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Réaliser une visite d’évaluation à domicile afin de planifier l’intervention du SSIAD

Nos fiches mettent en partage l’expérience terrain et vous indiquent la marche à suivre concrète, étape par étape, pour vous accompagner dans la mise en œuvre de vos décisions.

1 outil associé

Contexte

Les services de soins infirmiers à domicile sont des services sociaux et médico-sociaux qui interviennent uniquement sur prescription médicale auprès de personnes âgées, de personnes handicapées adultes de moins de 60 ans et de personnes atteintes de pathologies chroniques invalidantes.

Dès lors qu’une demande de prise en charge d’un patient est enregistrée, l’infirmier coordinateur est tenu de réaliser une visite d’évaluation initiale à domicile. Cette étape primordiale dans le parcours de soins du patient permet ainsi de déterminer les modalités du plan de soins personnalisé, en lien avec :

  • ses prescriptions médicales ;
  • son environnement familial, social, matériel, culturel ;
  • ses choix, ses désirs.

Cette évaluation globale du patient dans son environnement propre, permet d’établir le plan de soins personnalisé, véritable gage de prise en charge de qualité.

Trois étapes sont essentielles afin de réaliser une évaluation du patient :

  • préparer la visite d’évaluation afin d’anticiper la prise en charge ;
  • réaliser la visite d’évaluation globale au domicile du patient ;
  • organiser la prise en charge, inclure le patient dans l’activité du SSIAD.
Les trois étapes de la visite d’évaluation

À chaque étape de ce processus et en fonction des renseignements collectés, des évaluations réalisées, le patient peut être réorienté ou refusé par le SSIAD. En effet, en fonction des critères spécifiques d’inclusion en SSIAD, le patient peut, à tout moment, ne pas répondre à un ou plusieurs critères. Dans ce cas, il est réorienté vers une autre structure ou vers un professionnel libéral.

Afin d’optimiser au maximum cette étape, il est fortement conseiller d’établir un outil permettant le suivi et la traçabilité de la demande de prise en charge.

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Préparer la visite initiale d’évaluation globale à domicile

Cette étape est essentielle et doit permettre de préparer de façon optimale la visite d’évaluation à domicile.

Dès lors qu’une demande de prise en charge d’un nouveau patient est adressée au SSIAD, il est impératif de réaliser dans un premier temps une pré-évaluation téléphonique afin de déterminer si le patient répond ou non aux critères d’inclusion en SSIAD. Cette étape se déroule généralement en deux temps :

  • Un...
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