Hospitalisation à domicile (HAD) : critères, algorithme, coordination et gestion médicamenteuse
L’Hospitalisation à Domicile (HAD) est une alternative à l’hospitalisation classique, permettant aux patients de recevoir des soins lourds et coordonnés à domicile. Elle s’appuie sur des critères précis, un algorithme d’éligibilité (ADOP‑HAD), et une coordination interservices pour garantir une prise en charge sécurisée, notamment en matière de gestion du médicament.
Critères d’éligibilité à l’HAD
Un patient peut bénéficier de l’HAD si plusieurs conditions sont réunies : soins complexes (IV, chimiothérapie, soins palliatifs…), impossibilité de soins en ville, accord du patient, conditions matérielles adéquates, et présence d’un service HAD dans la zone. Ces critères d’éligibilité sont définis par la Haute Autorité de Santé et le ministère de la Santé.
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Fonctionnement de l’algorithme décisionnel (ADOP‑HAD)
L’algorithme ADOP‑HAD (Aide à la Décision d’Orientation des Patients en HAD) permet aux prescripteurs d’évaluer rapidement l’éligibilité d’un patient. Basé sur des filtres successifs (cliniques, psycho-sociaux, logistiques), il fournit un diagnostic exportable pour le dossier patient. L’évaluation finale revient toutefois à l’équipe HAD, en fonction de ses capacités.
Rôle des médecins prescripteurs
Les médecins prescripteurs (de ville ou hospitaliers) jouent un rôle central. Ils utilisent l’algorithme, rédigent une prescription formelle et informent le patient. Leur intervention permet d’assurer une prise en charge adaptée, dans le respect du consentement et de la continuité des soins.
Articulation HAD / SSIAD / SPASAD
L’HAD se coordonne avec les SSIAD (Soins Infirmiers À Domicile) et les SPASAD (Services Polyvalents d’Aide et de Soins À Domicile). L’HAD intervient pour des soins techniques ; les SSIAD pour des soins infirmiers courants ; les SPASAD combinent soins et aide à domicile. Des conventions entre structures assurent la complémentarité des interventions.
Management de la qualité du circuit du médicament en HAD
Le circuit du médicament en HAD est strictement encadré. L’HAD devient l’interlocuteur unique : prescription, livraison, suivi et coordination entre pharmaciens, infirmiers et prescripteurs. Ce management qualité garantit traçabilité, sécurité, et conformité réglementaire.
Conclusion
En conclusion, l’HAD repose sur des critères d’éligibilité précis, un algorithme décisionnel performant, et une articulation avec les médecins prescripteurs et structures partenaires (SSIAD, SPASAD). La gestion du médicament constitue un enjeu central de qualité et de sécurité dans le parcours de soins à domicile.
Publié le 02/09/2025