Pour quel public ?
L’Ehpad est un habitat qui permet aux personnes âgées de se maintenir dans les lieux quel que soit leur état de santé.
Toutes les personnes y sont admises (des Gir [groupe iso-ressources] 1-2 aux GIR 5-6), alors que les personnes les plus autonomes (GIR 5-6) aspirent à un mode de vie qui respecte leur autonomie et ne mélange pas les dépendances.
A noter
Il ne faut pas oublier les publics de personnes âgées vieillissantes handicapées mentales, qui ne disposent quasiment d’aucune structure d’accueil.
Uniformisation et obéissance aux soins dans une tendance actuelle à l’hypermédicalisation
Compte tenu de ce qui précède, les projets de vie et de soins ne sont pas assez adaptés. Le projet d’établissement doit être le moins standardisé possible et ne pas obéir au diktat des soins, totalement en décalage avec la vie et l’accompagnement.
L’animation : une priorité affichée dans le cadre d’un projet bien conçu
Ici non plus, cette activité ne doit pas être conditionnée ni instrumentalisée par le soin, telle l’art-thérapie, qui doit nécessiter des réflexions approfondies : ses effets thérapeutiques sont peut-être prouvés, mais ils ne doivent pas devenir la raison première.
Offrons des poches de résistance ! Offrons la dualité thérapie-créativité !
Les ateliers artistiques doivent être des espaces de liberté et de créativité pour sortir de la contrainte institutionnelle.
Financement
Le gel des conventions tripartites, obligatoires pour fonctionner, et de la tarification globale rend difficile le modèle économique de l’Ehpad, dont certains fonctionnent sans conventionnement !
La tarification actuelle à 70 % (budget soins, pris en charge par l’assurance maladie) et à 30 % (sur le budget dépendance, donc pris en charge par les conseils généraux) est obsolète dans la mesure où les conseils généraux sont exsangues.
Un modèle unique concentré
Du fait des appels à projets des ARS (agences régionales de santé), peu de créations ex nihilo sont observées : les petites structures, faibles en trésorerie et démunies devant les normes sécuritaires et réglementaires à mettre en œuvre, subissent des rachats, ce qui provoque un phénomène de concentration.
