Direction et Gestion d'un établissement social et médico-social

 
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Le contexte socio-économique

La crise économique joue un rôle majeur dans les dotations des EMS. La maîtrise des coûts entraîne des choix qui peuvent, à moyen et/ou long terme, s'avérer dangereux et susciter de profonds mécontentements, tant de la part des personnels que des familles, voire des usagers.

La logique de financement unique devrait prévaloir, tout comme la restructuration des dispositifs – l'unification des FAM et des MAS n'est que la première phase de l'évolution. Cela devrait également aboutir à élargir certains domaines de compétences des EMS.

Quelles seront les conséquences des contraintes budgétaires?

Le contexte socio-économique va peser lourdement dans les années à venir sur les dotations globales qui doivent, à terme, remplacer les prix de journée. Or, il ne faut pas se leurrer, les contraintes budgétaires, nécessaires à court et moyen terme en raison de la crise économique, auront des répercussions à long terme: quelles en seront les conséquences? La maîtrise des coûts va obliger les décideurs à prendre des options qui peuvent se révéler pernicieuses. Le danger existe et doit être clairement évalué.

Mais sur quels postes porteront les réductions?

  • Les postes de personnel? Mais comment pourra-t-on maintenir la qualité de l'accompagnement? Vers quoi va-t-on tendre: peu de temps éducatifs, donc une prise en charge limitée au nursing?

  • La réduction des formations des personnels?

  • La qualité de la nourriture? Cela est un des éléments importants dans la vie des usagers; leur santé, leur bien-être, leur comportement en dépendent.

  • L'entretien des structures?

  • Les achats de matériel?

Les choix à opérer seront difficiles et entraîneront de profonds mécontentements, tant des personnels et de leurs syndicats que des familles, et même de certains usagers.

La dépense globale publique: les chiffres
  • En 2012, la dépense globale publique, tous financeurs confondus (État, conseils généraux, assurance maladie) atteignait 16 milliards d'euros pour 450000 places, soit un coût moyen de 36000 € par usager.

  • Un enfant atteint de TED accueilli en EMS coûte chaque année le salaire d'un directeur des ressources humaines ou d'un directeur général de PME (de 60000 à plus de 90000 €)!

  • Un adulte en FAM coûte le salaire d'un cadre (plus ou moins 65000 €)!notes...

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