Pourquoi avoir candidaté à la présidence de la FNCS ?
Je suis investi dans les organisations professionnelles en lien avec les centres de santé depuis un grand nombre d’années. J’ai été président de l’Union syndicale des médecins de centres de santé (USMCS) [devenue l’Union Syndicale des Professionnel-le-s des Centres de Santé, NDLR] et à ce titre, j’ai toujours collaboré avec la FNCS. J’ai intégré son bureau il y a deux ans, ce qui m’a conduit à participer aux négociations conventionnelles avec l’Assurance maladie. Lorsqu’Hélène a émis le souhait de passer le relais, les regards se sont tournés vers moi, certainement en raison de mon expertise dans le secteur. Au-delà de mon investissement dans les organisations représentatives, cela fait 30 ans que je travaille dans les centres de santé et 15 ans que je suis directeur de la santé à Malakoff (Hauts-de-Seine). Il fallait assurer la continuité du bon fonctionnement et des missions de la fédération. Nous allons donc veiller à ce que notre nouveau bureau représente la diversité des centres de santé. La FNCS rassemble environ 350 centres de santé médicaux et polyvalents ayant des gestionnaires variés (collectivités, GIP, associations, établissements de santé, fondation), tous étant à but non lucratif.
Quels sont vos enjeux à court et moyen termes ?
Au sein de la FNCS, nous sommes élus pour un an. Pour l’année qui vient, les enjeux sont importants avec, à court terme, celui de poursuivre et de clore une partie des négociations conventionnelles. Nous aurions dû les terminer plus tôt, mais la mise en place du Réseau France Santé a amené l’Assurance maladie à mettre entre parenthèses nos négociations pour se concentrer sur le Réseau et sa déclinaison pour les centres de santé et les Maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP).
Désormais, nous devons reprendre les discussions concernant le cahier des charges du contrat d’engagement territorial, dénommé Initiative territoriale d’amélioration de l’offre de soins (ITAOS). Ce dispositif [qui pourra être conclu entre les centres de santé et leur caisse primaire d’assurance maladie sur la base du volontariat, NDLR] permet aux CDS qui s’engagent d’obtenir des financements supplémentaires à ceux obtenus dans le cadre de l’Accord national et du Réseau France Santé. Il vient financer une certaine maturité des centres de santé pluriprofessionnels et polyvalents, qui organisent des actions supplémentaires en termes d’offres de soins territoriales, de coordination, d’actions de prévention, d’aller vers des populations vulnérables ou encore en termes d’éléments autour de la pertinence et de la qualité des soins. Nous portons une vraie ambition de réponses pertinentes pour les territoires et leur population, afin de dépasser le simple cadre de notre patientèle. Notre objectif est de sortir des seuls indicateurs d’activités classiques afin de tenir compte des partenariats que nous mettons en place avec les acteurs du territoire et s’inscrire dans une organisation plus vaste. Cette négociation doit aboutir avant la fin de l’année.
Le deuxième enjeu concerne les discussions sur le financement à la capitation des centres de santé. L’expérimentation « article 51 » – Paiement en équipe de professionnels de santé (PEPS2) est arrivée à son terme, avec une évaluation positive effectuée par le Comité technique de l’innovation en santé (CTIS) et le Conseil stratégique de l’innovation en santé (CSIS). Nous devons donc débuter les négociations autour de la transposition de ce fonctionnement dans le droit commun, ce qui est très attendu par les centres de santé. C’est d’ailleurs inscrit dans le Projet de loi de financement de la sécurité sociale pour 2027.
Enfin, nous n’oublions pas les négociations concernant, là aussi, la transposition dans le droit commun des 27 Structures d’exercice coordonné participatives (SECPA), dont certaines sont des centres de santé.
Qu’en est-il des enjeux propres à l’association ?
La FNCS porte et défend les intérêts de ses adhérents. Au regard de l’élection présidentielle, nous sommes en train de rédiger un plaidoyer avec nos attentes et revendications que nous allons porter auprès de toutes les équipes des candidats pour la préservation d’un système de santé solidaire.
Par ailleurs, nous avons des adhérents dans toute la France, en Hexagone comme dans les Départements et régions d’Outre-mer (DROM) et aujourd’hui, nous devons nous organiser pour soutenir tous les centres de santé, auprès des tutelles, tout en prenant en compte leur singularité, la diversité de leur organisation et de leurs pratiques. Nous allons donc chercher à avoir des représentants dans l’ensemble des territoires afin de porter la voix et les valeurs de l’association.
Dans un autre registre, nous portons la formation Programme d’Amélioration Continue du Travail en Équipe (PACTE) à destination des coordinateurs de structures d’exercice coordonné. Dans certaines régions, cette formation n’est pas déployée alors que nous sommes mandatés par le ministère pour le faire, en partenariat avec l’École des hautes études en santé publique (EHESP) qui porte le projet pédagogique de cette formation. Notre rôle consiste à coordonner l’EHESP, les Agences régionales de santé et les centres de santé des territoires pour créer des sessions de formation, recruter des coordinateurs intéressés et monter les formations pour créer un corpus de coordinateurs. Ils doivent porter un modèle à la fois de gestion et d’animation d’équipe dans le but de déployer au mieux un projet de santé et des actions qui répondent aux besoins des populations et des territoires, en phase avec des problématiques de santé publique.
Qu’en est-il de vos relations avec les hôpitaux ?
La FNCS a signé une convention partenariale avec la Fédération hospitalière de France (FHF) afin de porter ensemble le modèle des centres de santé comme une réponse pour l’accès de la population à une offre de soins de premier recours. C’est d’ailleurs le cas de l’Assistance publique-Hôpitaux de Marseille (AP-HM) qui gère des centres de santé, et de certains établissements de proximité. Nous voulons poursuivre ce partenariat en analysant les territoires ayant des besoins en structures et voir, parmi les promoteurs, quelle place peuvent prendre les hôpitaux de proximité et les CHU afin d’élaborer des partenariats.
Plus globalement, aujourd’hui, les parcours des patients se font naturellement entre les centres de santé à but non lucratif et les établissements publics de santé. Ce sont donc deux « types » d’acteurs qui ont la nécessité de travailler ensemble, car ils portent les mêmes valeurs. Nous devons donc poursuivre nos travaux pour trouver les moyens d’améliorer la pertinence des parcours des patients entre la ville et l’hôpital, et limiter au maximum les recours inappropriés.
Propos recueillis par Laure Martin
