![[Municipales 2026] La responsabilité éthique et la loyauté à l’épreuve du réel !](https://www.weka.fr/actualite/wp-content/uploads/2026/03/parlez-vous-public-municipales-2026-responsabilite-ethique-loyaute-300x161.png)
Régine Roche
Directrice adjointe du Centre hospitalier de Valence et experte ANAP
Domaines d'expertise
Biographie professionnelle
Docteure certifiée en management public et diplômée de l’École des hautes études en santé publique (promotion DESSMS 2007-2008), Régine Roche met depuis plus de 25 ans son expertise au service des institutions publiques, en matière de pilotage stratégique, de performance et de transformation des organisations sanitaires et médico-sociales.
Elle débute sa carrière comme chargée de mission dans le cadre de la mise en œuvre de la réforme de la tarification des Ehpad, avant d’exercer pendant plus de trois ans les fonctions de directrice d’hôpital local.
Elle assure ensuite la direction commune de deux Ehpad publics totalisant 200 lits et places dans le Haut-Var, où elle conduit des démarches de structuration et d’optimisation de l’offre.
Dans le contexte exigeant de la crise sanitaire, elle est missionnée par l’Agence régionale de santé Occitanie pour accompagner des établissements et services médico-sociaux en difficulté économique.
Cette expérience consolide son positionnement sur les enjeux de transformation, de soutenabilité financière de l’offre de soins et de conduite du changement.
Depuis 2025, elle est également experte performance auprès de l’Agence nationale d’appui à la performance, intervenant sur les questions d’efficience organisationnelle, de gouvernance et de performance globale.
Elle occupe actuellement les fonctions de directrice-adjointe du centre hospitalier de Valence, où elle anime la filière gérontologique Drôme-Ardèche et contribue au déploiement de dynamiques territoriales intégrées.
Auteure de plusieurs articles dans la revue Gestions Hospitalières, elle a coordonné et contribué à des ouvrages collectifs de référence dans le champ de la santé et du médico-social.
Elle est notamment l’auteure de l’ouvrage Piloter la performance globale des GHT. D’une gestion intégrative à un outil de performance servicielle, publié aux éditions Les Études Hospitalières en 2019.
En décembre 2025, elle a co-rédigé le livre blanc « L’hôpital public augmenté » : l’IA au service des établissements de santé, publié par les Éditions Weka, qui analyse les conditions de déploiement de l’intelligence artificielle et en explore les usages comme leviers stratégiques et organisationnels mis au service des établissements publics de santé.
Publications récentes
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Fiche pratique 2 septembre 2024
La gestion des situations sanitaires exceptionnelles au prisme du référentiel de certification des établissements de santé
Mise en place en 1999 et en évolution constante depuis, la certification est une procédure indépendante d’évaluation obligatoire du niveau de qualité et de sécurité des soins dans les établissements de santé (ES), publics et privés. Elle est réalisée tous les 4 ans par des experts-visiteurs mandatés par la Haute Autorité de santé (HAS). Dans sa version 2020, la procédure de certification s’est transformée profondément pour s’adapter aux enjeux actuels de qualité et de sécurité des soins. La nouvelle certification des ES pour la qualité de soins a été simplifiée, ancrée dans les pratiques des soignants et centrée sur les résultats de la prise en charge pour le patient. Désormais, cette procédure certifie notamment la prise en charge par l’ES des situations sanitaires exceptionnelles (SSE), et la présente fiche a pour objet de proposer une analyse des attentes des experts-visiteurs sur ce point particulièrement sensible et actuel.
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Fiche pratique
Recruter dans le cadre d’un dispositif d’insertion au sein d’un service autonomie à domicile
Depuis plusieurs années, les personnes âgées ont fait le choix de rester à domicile le plus longtemps possible. Ce choix de rester « chez soi » nécessite le plus souvent de mettre en place un accompagnement adapté, de plus en plus lourd face à une perte d’autonomie allant en s’aggravant. Face à cette situation, les personnels d’intervention des services autonomie à domicile assurant des missions d’aide et d’accompagnement sont de plus en plus en souffrance pour assurer la prise en charge de bénéficiaires de moins en moins autonomes. Beaucoup estiment également que les conditions salariales du secteur sont insuffisantes, ce qui renforce le manque d’attractivité de ces métiers. Face à ces difficultés de recrutement, il peut être opportun, pour les structures à domicile, de recruter du personnel d’intervention par l’intermédiaire de dispositifs d’insertion. Ce type de recrutement permettra aux jeunes recrues de découvrir leur environnement professionnel et à l’employeur d’apprécier en amont les qualités de l’agent avant de lui faire occuper un poste permanent. La circulaire du 11 janvier 2018 relative aux parcours emploi compétences et au fonds d’inclusion dans l’emploi en faveur des personnes les plus éloignées de l’emploi a inscrit le contrat aidé dans un « parcours emploi compétences » (PEC) recentré sur son seul objectif d’insertion professionnelle des publics éloignés de l’emploi, associant mise en situation professionnelle et accès facilité à la formation et à l’acquisition de compétences. Nous aborderons le PEC et ses composantes, puis ses bénéficiaires et leur accompagnement, avant de préciser les conditions du recrutement.
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Fiche pratique
Le rôle des équipes spécialisées Alzheimer (ESA)
Comment permettre aux personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer et à leurs aidants de continuer à vivre à leur domicile dans de bonnes conditions, tout en retardant le plus possible la perte d’autonomie ? Au cours des 20 dernières années, les pouvoirs publics ont accordé à cette question une attention particulière. Créées en 2008, les équipes spécialisées Alzheimer (ESA) constituent l’une des principales solutions imaginées pour faciliter le maintien à domicile des personnes malades. Ces équipes ont pour mission d’intervenir pendant une durée de 3 mois au domicile des personnes atteintes de la maladie à un stade précoce, afin de stimuler leurs capacités et de maintenir leur autonomie. Les ESA disposent de compétences métier variées et mobilisent une large palette d’outils pour évaluer les besoins des personnes malades et de leurs aidants. Ces ressources leur permettent de prodiguer des soins personnalisés et de prendre en charge la perte d’autonomie dans ses dimensions tant cognitives, motrices, que relationnelles. En ce sens, l’intervention des ESA constitue une prestation particulièrement complète pour répondre aux difficultés rencontrées à domicile par les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer et leurs aidants. Nous vous proposons de décrire le rôle et les missions des équipes spécialisées Alzheimer décrits dans le cahier des charges, puis les actions « de terrain » réalisées par l’équipe pluridisciplinaire.
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Fiche pratique
La réforme des SAD : le rapprochement des structures publiques
La coopération dans le domaine social et médico-social à domicile n’est pas chose nouvelle. Déjà, la loi n° 2002-2 du 2 janvier 2002 rénovant l’action sociale et médico-sociale encourageait la coopération entre structures avec la création des groupements de coopération sociale et médico-sociale (GCSMS). Cependant, avec le temps, le caractère optionnel de ces coopérations tend de plus en plus à devenir obligatoire. La loi n° 2016-41 du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système de santé a remplacé la logique d’établissement qui existait jusqu’alors par une logique de parcours. Désormais, les établissements et services ont le devoir de travailler ensemble pour le bien-être des bénéficiaires. Plus récemment, une étape nouvelle a été franchie avec l’émergence des services autonomie à domicile (SAD) issue de la loi n° 2021-1754 du 23 décembre 2021 de financement de la Sécurité sociale pour 2022 et le décret d’application n° 2023-608 du 13 juillet 2023, qui impose un cahier des charges aux services de soins infirmiers à domicile (Ssiad) et aux services d’aide et d’accompagnement à domicile (Saad), qui doivent s’inscrire dans la coopération pour créer les services autonomie à domicile et disposer de l’autorisation d’exercer. Quels outils de rapprochement sont accessibles aux Ssiad publics qui ont l’obligation, pour poursuivre leur activité, de disposer d’une activité d’aide et d’accompagnement ? Nous vous proposons de présenter les solutions de rapprochement pour les structures publiques, les modalités de transfert des biens, ainsi que les contrats et les personnels de ces mêmes structures publiques.
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Fiche pratique
Préparer et mettre en place l’intervention du service autonomie à domicile
Une des principales caractéristiques du secteur médico-social dans son ensemble est aujourd’hui la transformation de l’offre. En effet, on assiste ces dernières années à un rapprochement entre le secteur institutionnel d’hébergement et le secteur à domicile. C’est notamment vrai pour les personnes âgées avec l’émergence des centres de ressources territoriales (CRT), des établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) hors les murs… le tout dans une logique de parcours. Pourtant, le secteur médico-social conserve ses spécificités avec l’objectif, pour le bénéficiaire, de vivre chez lui le plus longtemps possible. Dans ce cadre, la préparation et la mise en place de l’intervention d’aide et d’accompagnement à domicile revêtent un caractère fondamental. De nombreux outils ont d’ailleurs été mis en place par les pouvoirs publics à l’issue de la loi n° 2002-2 du 2 janvier 2002 rénovant l’action sociale et médico-sociale (livret d’accueil, document individuel de prise en charge, projet d’accompagnement personnalisé…), outils régulièrement complétés et mis à jour. Si les professionnels de l’aide et de l’accompagnement à domicile réalisent des prestations liées aux actes de la vie quotidienne, l’aide aux personnes âgées à domicile revêt également une dimension relationnelle qui sera plus riche si l’intervention est bien préparée. Pour évoquer la préparation et la mise en place de l’intervention des services autonomie à domicile exerçant une activité d’aide et d’accompagnement, nous aborderons le cadre d’intervention en mode prestataire, l’accueil et l’information de la personne accompagnée ainsi que le déroulement de l’intervention, notamment en début de prise en charge.
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Fiche pratique
S’inscrire dans les lois et programmes publics de développement des services sociaux et médico-sociaux à domicile
Depuis une quinzaine d’années, la société se transforme en profondeur : pour ne citer que quelques exemples, la population française vieillit, la transformation numérique s’accélère, les besoins de sécurité et de qualité se développent. Ces différents phénomènes impactent fortement les politiques publiques. C’est le cas en particulier dans le secteur social et médico-social intervenant au domicile de ses bénéficiaires. Ce secteur est marqué par une véritable transformation de l’offre nécessitant pour les structures (qu’elles soient publiques ou privées) une importante capacité à s’adapter aux nouvelles contraintes. De leur côté, les interventions des pouvoirs publics se transforment, s’affinent, s’individualisent en fonction des besoins et des difficultés que rencontre le secteur social et médico-social à domicile afin de lui permettre, par exemple, de se professionnaliser et de s’inscrire dans une démarche d’évaluation continue de la qualité, de devenir – après avoir été trop longtemps délaissé – plus attractif, ou encore de satisfaire au mieux les besoins de ses bénéficiaires… Quels sont, dans ce contexte en mutation, les lois et programmes publics de développement des services sociaux et médico-sociaux à domicile ? Comment s’appuyer sur les moyens mis à disposition pour faire évoluer ses pratiques et répondre aux nouvelles exigences des pouvoirs publics ? Nous aborderons dans cette fiche la transformation de l’offre en réponse aux évolutions sociétales, puis l’organisation financière de la Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie (CNSA) pour apporter aide et soutien aux structures médico-sociales à domicile, avant d’évoquer les soutiens financiers au secteur de l’aide à domicile.
