![[Municipales 2026] La responsabilité éthique et la loyauté à l’épreuve du réel !](https://www.weka.fr/actualite/wp-content/uploads/2026/03/parlez-vous-public-municipales-2026-responsabilite-ethique-loyaute-300x161.png)
Régine Roche
Directrice adjointe du Centre hospitalier de Valence et experte ANAP
Domaines d'expertise
Biographie professionnelle
Docteure certifiée en management public et diplômée de l’École des hautes études en santé publique (promotion DESSMS 2007-2008), Régine Roche met depuis plus de 25 ans son expertise au service des institutions publiques, en matière de pilotage stratégique, de performance et de transformation des organisations sanitaires et médico-sociales.
Elle débute sa carrière comme chargée de mission dans le cadre de la mise en œuvre de la réforme de la tarification des Ehpad, avant d’exercer pendant plus de trois ans les fonctions de directrice d’hôpital local.
Elle assure ensuite la direction commune de deux Ehpad publics totalisant 200 lits et places dans le Haut-Var, où elle conduit des démarches de structuration et d’optimisation de l’offre.
Dans le contexte exigeant de la crise sanitaire, elle est missionnée par l’Agence régionale de santé Occitanie pour accompagner des établissements et services médico-sociaux en difficulté économique.
Cette expérience consolide son positionnement sur les enjeux de transformation, de soutenabilité financière de l’offre de soins et de conduite du changement.
Depuis 2025, elle est également experte performance auprès de l’Agence nationale d’appui à la performance, intervenant sur les questions d’efficience organisationnelle, de gouvernance et de performance globale.
Elle occupe actuellement les fonctions de directrice-adjointe du centre hospitalier de Valence, où elle anime la filière gérontologique Drôme-Ardèche et contribue au déploiement de dynamiques territoriales intégrées.
Auteure de plusieurs articles dans la revue Gestions Hospitalières, elle a coordonné et contribué à des ouvrages collectifs de référence dans le champ de la santé et du médico-social.
Elle est notamment l’auteure de l’ouvrage Piloter la performance globale des GHT. D’une gestion intégrative à un outil de performance servicielle, publié aux éditions Les Études Hospitalières en 2019.
En décembre 2025, elle a co-rédigé le livre blanc « L’hôpital public augmenté » : l’IA au service des établissements de santé, publié par les Éditions Weka, qui analyse les conditions de déploiement de l’intelligence artificielle et en explore les usages comme leviers stratégiques et organisationnels mis au service des établissements publics de santé.
Publications récentes
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Fiche pratique
Les dispositifs d’appui à la coordination des parcours complexes (DAC)
La loi n° 2016-41 du 26 janvier 2016 a marqué le passage d’une logique d’« établissement » à une logique de « parcours » pour notre système de santé dont les différents secteurs évoluaient chacun de leur côté, sans véritable intersectorialité. Ainsi, le champ médico-social à domicile, en fonction des pathologies parfois multiples des bénéficiaires, devait faire appel à des acteurs sans lien de coordination entraînant des réponses inadaptées, cloisonnées et de moins en moins lisibles. Cette nouvelle logique de parcours s’accompagne pour les pouvoirs publics d’une volonté de simplification des dispositifs, d’une meilleure lisibilité de l’offre sanitaire et médico-sociale sur les territoires. C’est le cas avec la création des « services autonomie à domicile », qui à terme regrouperont les services d’aide à domicile (Saad) et les services de soins infirmiers à domicile (Ssiad) dans un système inclusif. C’est le cas également avec la mise en place depuis 2022 des dispositifs d’appui à la coordination des parcours complexes, qui ont vocation également à regrouper tous les dispositifs existants, et offrir aux bénéficiaires comme aux acteurs de la santé et du médico-social sur le territoire, un portail unique.
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Fiche pratique
Droits des malades et qualité du système de santé
La loi du 4 mars 2002 a profondément modifié les habitudes qui caractérisaient les relations entre les patients et les médecins, et le système de santé. Elle affirme les droits des usagers notamment en matière d’information, de consentement et de participation aux décisions concernant leur santé. Développant la qualité des soins, elle va dans le sens de la gestion préventive des risques.
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Fiche pratique
Le dispositif juridique de médiation externe dans la gestion des conflits interprofessionnels dans les ETS
Les établissements sanitaires et médico-sociaux traversent de profondes mutations depuis plusieurs années, qui ont un sérieux impact sur la qualité de vie au travail exprimé par les professionnels dans leurs relations interpersonnelles, entraînant des conséquences non négligeables sur la qualité de la prise en charge des patients et usagers. Ce contexte, renforcé par les crises sociétales et plus récemment sanitaires, a conduit le ministère chargé des Solidarités et de la Santé à envisager plusieurs initiatives : en décembre 2016, la mise en œuvre d’une stratégie d’amélioration de la qualité de vie au travail (QVT) « Prendre soin de ceux qui nous soignent » ; la création d’un Observatoire national pour la qualité de vie au travail des professionnels de santé et du médico-social, initié en 2020, en prévention des conflits internes en lien avec les risques psychosociaux pouvant se répercuter sur la qualité et la sécurité des soins ; des dispositions réglementaires apportant sa traduction opérationnelle avec un décret n° 2019-897 du 28 août 2019 instituant un médiateur national et des médiateurs régionaux ou interrégionaux pour les personnels des établissements publics de santé, sociaux et médico-sociaux. des dispositions réglementaires apportant sa traduction opérationnelle avec le décret n° 2023-326 du 28 avril 2023 modifiant le décret n° 2019-897 du 28 août 2019 instituant un médiateur national et des médiateurs régionaux ou interrégionaux pour les personnels des établissements publics de santé, sociaux et médico-sociaux ; un arrêté du 24 février 2023 modifiant l’arrêté du 24 février 2020 portant nomination des membres de l’instance nationale de médiation pour les personnels des établissements publics de santé, sociaux et médico-sociaux. Le dernier bilan annuel dressé du rapport publié en juin 2022 et rendu public en novembre 2022 fait état d’évolutions notables avec néanmoins la nécessité de faire évoluer ce dispositif à travers un plan d’actions prévu en 2023 pour inciter les établissements à s’en saisir plus souvent.
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Fiche pratique
Mise en place d’un espace de réflexion éthique régional en établissement de santé sanitaire et médico-social
La loi n° 2002-303 du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé prévoit la mise en place d’un espace de réflexion à destination des médecins et des soignants des établissements et structures des secteurs sanitaire, médico-social et de l’ambulatoire, afin de favoriser le questionnement éthique dans la démarche de soins. Sa traduction législative est précisée dans l’arrêté du 4 janvier 2012 relatif à la constitution, à la composition et au fonctionnement des espaces de réflexion éthique régionaux (Erer) placés sous la responsabilité des agences régionales de santé (ARS) chargées de suivre leur activité et de veiller au développement de la réflexion éthique sur l’ensemble du territoire régional. La crise sanitaire liée à la Covid-19 n’a fait que renforcer la nécessité de mobiliser également les acteurs clés de la bioéthique et de l’éthique médicale à l’échelle nationale pour apporter leur contribution à une véritable culture éthique chez les professionnels de santé et dans le grand public. Les Erer, faisant l’objet de la publication annuelle d’un rapport d’activité (rapport Pantere remis en février 2022) et d’une conférence nationale (Cnerer), ont donc vocation à être mieux connus et valorisés pour les professionnels et les référents éthiques, les représentants d’usagers, de patients et plus largement les citoyens au sein des instances éthiques de ces institutions. La Haute Autorité de santé (HAS) a intégré, en janvier 2023, dans la dernière version du référentiel de certification V2020 une nouvelle fiche intitulée Évaluation du recours au questionnement éthique pour les équipes soignantes. En effet, de nombreuses questions éthiques se posent au quotidien, devant les choix des soignants, des patients et leur famille, ceci tout au long de la vie : depuis la gestation jusqu’à la fin de vie. Ainsi, dans chaque établissement de santé une organisation est attendue pour permettre à cette réflexion de s’installer auprès des équipes soignantes.
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Fiche pratique
Gestion des risques en psychiatrie
Une des particularités de la gestion des risques en psychiatrie relève de la possibilité de risques pour les autres que peut faire courir une maladie mentale. Une deuxième particularité concerne la capacité des outils d’évaluation à rendre compte en psychiatrie de la multiplicité et de la diversité des facteurs de risque à prendre en considération pour rendre compte de la réalité des situations cliniques, et donc de prendre les décisions de management les plus adaptées.
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Fiche pratique
Quel est le rôle des communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS) ?
Dans la prise en charge des patients souffrant de troubles mentaux, la coordination entre les médecins généralistes et les autres acteurs de soins (psychiatres, psychologues, infirmiers, etc.) est insuffisamment développée. Créées en 2016 par la loi de Modernisation de notre système de santé, les communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS) ont été constituées à l'initiative des professionnels de santé et se composent de professionnels de soins du premier et/ou du second recours mais aussi d'hospitaliers, d'acteurs médico – sociaux et sociaux d'un même territoire. Mesure phare du plan de transformation du système de santé « Ma santé 2022 », ce dispositif vise à regrouper des professionnels d'un même territoire autour d'un projet de santé pour répondre à des problématiques communes. L’objectif est de garantir la continuité, l’accessibilité, la qualité, la sécurité et l’efficience de la prise en charge de la population, en tenant compte des spécificités géographiques, démographiques et saisonnières de chaque territoire, pour concourir à l’équité territoriale. Menacé de voir se rétrécir le socle de son recrutement autour des malades nécessitant des soins hospitaliers, le secteur psychiatrique trouve dans les CPTS de nouveaux partenaires et l'ouverture vers une autre patientèle.
