![[Municipales 2026] La responsabilité éthique et la loyauté à l’épreuve du réel !](https://www.weka.fr/actualite/wp-content/uploads/2026/03/parlez-vous-public-municipales-2026-responsabilite-ethique-loyaute-300x161.png)
Régine Roche
Directrice adjointe du Centre hospitalier de Valence et experte ANAP
Domaines d'expertise
Biographie professionnelle
Docteure certifiée en management public et diplômée de l’École des hautes études en santé publique (promotion DESSMS 2007-2008), Régine Roche met depuis plus de 25 ans son expertise au service des institutions publiques, en matière de pilotage stratégique, de performance et de transformation des organisations sanitaires et médico-sociales.
Elle débute sa carrière comme chargée de mission dans le cadre de la mise en œuvre de la réforme de la tarification des Ehpad, avant d’exercer pendant plus de trois ans les fonctions de directrice d’hôpital local.
Elle assure ensuite la direction commune de deux Ehpad publics totalisant 200 lits et places dans le Haut-Var, où elle conduit des démarches de structuration et d’optimisation de l’offre.
Dans le contexte exigeant de la crise sanitaire, elle est missionnée par l’Agence régionale de santé Occitanie pour accompagner des établissements et services médico-sociaux en difficulté économique.
Cette expérience consolide son positionnement sur les enjeux de transformation, de soutenabilité financière de l’offre de soins et de conduite du changement.
Depuis 2025, elle est également experte performance auprès de l’Agence nationale d’appui à la performance, intervenant sur les questions d’efficience organisationnelle, de gouvernance et de performance globale.
Elle occupe actuellement les fonctions de directrice-adjointe du centre hospitalier de Valence, où elle anime la filière gérontologique Drôme-Ardèche et contribue au déploiement de dynamiques territoriales intégrées.
Auteure de plusieurs articles dans la revue Gestions Hospitalières, elle a coordonné et contribué à des ouvrages collectifs de référence dans le champ de la santé et du médico-social.
Elle est notamment l’auteure de l’ouvrage Piloter la performance globale des GHT. D’une gestion intégrative à un outil de performance servicielle, publié aux éditions Les Études Hospitalières en 2019.
En décembre 2025, elle a co-rédigé le livre blanc « L’hôpital public augmenté » : l’IA au service des établissements de santé, publié par les Éditions Weka, qui analyse les conditions de déploiement de l’intelligence artificielle et en explore les usages comme leviers stratégiques et organisationnels mis au service des établissements publics de santé.
Publications récentes
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Fiche pratique 15 juillet 2025
L’évolution et la mise en œuvre des droits individuels des personnes en perte d’autonomie dans les services à la personne
Depuis le début du XXIe siècle, le secteur social et médico-social à domicile s’est profondément transformé avec des personnes âgées dépendantes de plus en plus nombreuses. On remarque ainsi une volonté, particulièrement forte en France, de vieillir à domicile et une professionnalisation du secteur encouragée par les pouvoirs publics à travers un arsenal juridique important. L’exercice et l’évolution des droits individuels des personnes en perte d’autonomie au sein des services à la personne s’inscrit dans ce contexte marqué récemment par la mise en place de la démarche d’amélioration continue de la qualité, qui place au centre du référentiel commun à l’ensemble du secteur d’activité les questions relatives aux droits et libertés et à la maltraitance. Par ailleurs, la question de l’exercice des droits et libertés est particulièrement marqué en France à travers la déclaration des droits de l’homme et du citoyen qui précise dans son article 1 : « Les hommes naissent et demeurent libres et égaux en droits ». Ainsi, nous sommes et restons des citoyens à tous les âges de la vie. La République doit garantir à tous et toutes de « vieillir libres et égaux en droit. » Cette valeur essentielle en France se retrouve dans le secteur médico-social à travers les droits des bénéficiaires des services d’aide et d’accompagnement à domicile. Nous vous proposons de décrire les droits des personnes accompagnées, puis les outils de l’exercice de ces droits et libertés, avant de présenter le respect des droits et libertés, axe central du nouveau dispositif d’évaluation HAS.
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Fiche pratique 4 juin 2025
Procédures et démarches de signalement d’événements indésirables dans les services sociaux et médico-sociaux
Depuis les publications des lois d’adaptation de la société au vieillissement n° 2015-1776 du 28 décembre 2015 et de modernisation de notre système de santé n° 2016-41 du 26 janvier 2016, les établissements et services sociaux et médico-sociaux sont soumis à différentes déclarations obligatoires lors de la survenue d’événements au sein de leur structure. Ainsi, en fonction de la nature des faits, les établissements et services sociaux et médico-sociaux doivent procéder aux déclarations suivantes : le signalement de dysfonctionnements ou d’événements indésirables ; la déclaration d’événements indésirables graves associés à des soins ; la déclaration d’événements sanitaires indésirables. Ces déclarations qui concernent également les structures médico-sociales intervenant au domicile de leurs bénéficiaires font partie intégrante de la démarche d’amélioration continue de la qualité. Cependant, quand un événement se produit dans une structure, il est difficile de prendre le temps de s’interroger sur les modalités de déclaration. Nous vous proposons ainsi de décrire tout d’abord les liens entre l’amélioration des conditions de travail et la qualité de vie et des conditions de travail, puis de présenter ensuite la mise en œuvre d’une démarche QVCT sur l’amélioration des conditions de travail.
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Fiche pratique 4 juin 2025
Manager les risques psychosociaux en tant que gestionnaire public de services d’aide et d’accompagnement à domicile
Les salariées des métiers de l’aide et du maintien à domicile – essentiellement des femmes – si elles ont une intensité du travail un peu plus modérée que les autres salariées, ont des horaires de travail beaucoup plus morcelés et atypiques. Elles rencontrent ainsi des difficultés à concilier vie professionnelle et vie personnelle. Travaillant en contact avec le public qu’elles aident, elles déclarent peu de tensions et d’agressions, mais les exigences émotionnelles et les conflits éthiques sont très élevés. Elles se sentent isolées par rapport aux collègues et à la hiérarchie, même si elles s’estiment plutôt reconnues pour leur travail. Si l’on ajoute le caractère souvent précaire de ces emplois, même dans la fonction publique, un travail individualisé au domicile d’un bénéficiaire et une complexité plus grande des tâches en raison de la plus forte dépendance des bénéficiaires les plus âgées qui souhaitent vieillir à domicile, rien d’étonnant que les risques psychosociaux (RPS) y soient élevés. Face à cette situation, la prise en compte des risques psychosociaux est devenue incontournable et nous vous proposons de définir les risques psychosociaux au travail, puis la prévention des risques psychosociaux dans la fonction publique, avant d’aborder enfin le suivi de quelques actions à mettre en place pour prévenir les risques psychosociaux et le repère des signaux de symptômes de risques psychosociaux en structure médico-sociale intervenant à domicile.
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Fiche pratique 4 juin 2025
Le plan de gestion de crise et le plan de continuité d’activité en structure médico-sociale à domicile
Dans les établissements sociaux et médico-sociaux (ESSMS), la capacité à faire face à des situations exceptionnelles ne peut plus reposer sur l’improvisation. Elle nécessite une préparation rigoureuse et formalisée à travers l’élaboration et la mise en œuvre du plan de gestion de crise et de continuité d’activité. Le plan de gestion de crise et de continuité d’activité couvre l’ensemble des événements susceptibles d’altérer gravement la continuité d’activité, la sécurité des personnes ou le fonctionnement de l’établissement ou du service. Il offre une vision élargie du risque et permet une réaction coordonnée, quelle que soit la nature de la crise. L’élaboration d’un plan de gestion de crise et d’un plan de continuité de l’activité (PCA) est une obligation encadrée par le référentiel de la Haute Autorité de santé (HAS), même pour les structures médico-sociales intervenant à domicile. Ces plans doivent être régulièrement révisés, discutés en interne et communiqués aux parties prenantes. Nous vous proposons de décrire le plan de gestion de crise et de continuité d’activité dans le référentiel HAS, puis de présenter le contenu et l’élaboration du plan de gestion de crise, avant d’aborder le plan de continuité d’activité.
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Fiche pratique 4 juin 2025
Les appartements de coordination thérapeutique hors les murs (ACT HLM)
Les appartements de coordination thérapeutique (ACT) sont des structures médico-sociales mises en place par le décret n° 2002-1227 du 3 octobre 2002 relatif aux appartements de coordination thérapeutique et dont les missions et les modalités de fonctionnement relèvent de la circulaire DGS/DGAS/DSS n° 2002-551 du 30 octobre 2002 relative aux appartements de coordination thérapeutique. Ils ont vocation à héberger à titre temporaire des personnes en situation de fragilité psychologique et sociale nécessitant des soins et un suivi médical en optimisant la prise en charge médicale, psychologique et sociale, par la mise en œuvre d’une coordination globale. Or, le décret n° 2020-1745 du 29 décembre 2020 relatif aux conditions techniques d’organisation et de fonctionnement des structures LHSS, LAM et ACT permet aux appartements de coordination thérapeutique d’intervenir dans une logique d’« aller vers », en développant leur accompagnement médico-social sur le lieu de vie des personnes et non plus exclusivement dans le cadre d’un hébergement. Il s’agit des ACT « hors les murs », dispositif complémentaire aux ACT généralistes, qui répondent au besoin de déployer des interventions pluridisciplinaires au sein de toutes formes d’habitat et vise à répondre de manière mieux adaptée aux besoins des usagers les plus éloignés de l’offre de soins et des dispositifs de prévention. Ces patients ne nécessitent pas une hospitalisation, mais présentent une dépendance importante dans l’accomplissement des gestes de la vie quotidienne et souffrent de vulnérabilités psychiques, économiques et/ou sociales. Nous vous proposons de définir et de décrire les objectifs principaux du dispositif appartements de coordination thérapeutique (ACT) hors les murs, puis d’identifier les modalités d’organisation et de fonctionnement du dispositif.
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Fiche pratique 4 juin 2025
Organiser et animer sa démarche qualité dans une petite structure à domicile
Les structures médico-sociales de petite taille travaillant pour le maintien à domicile de leurs bénéficiaires sont encore nombreuses même si les pouvoirs publics les encouragent à se regrouper. Elles assurent au quotidien des missions essentielles de soins, d’aide, d’accompagnement et jouent un rôle central dans le parcours de soin auprès du public qu’elles accompagnent tant dans le maintien de l’autonomie, que dans la lutte contre l’isolement (notamment dans le monde rural). Si ces structures disposaient d’outils « qualité » issus des anciennes évaluations internes et externes mises en place par la loi 2002-2, la nouvelle démarche d’amélioration continue de la qualité les amène à travailler différemment, à impliquer leur personnel et à disposer de nouvelles méthodes de travail. Nous vous proposons de décrire les grands principes de la démarche qualité, puis le cadre légal et réglementaire, et de préciser le processus de désignation indispensable d’un référent qualité.
