Régine Roche

Régine Roche

Directrice adjointe du Centre hospitalier de Valence et experte ANAP

Domaines d'expertise

Biographie professionnelle

Docteure certifiée en management public et diplômée de l’École des hautes études en santé publique (promotion DESSMS 2007-2008), Régine Roche met depuis plus de 25 ans son expertise au service des institutions publiques, en matière de pilotage stratégique, de performance et de transformation des organisations sanitaires et médico-sociales.

Elle débute sa carrière comme chargée de mission dans le cadre de la mise en œuvre de la réforme de la tarification des Ehpad, avant d’exercer pendant plus de trois ans les fonctions de directrice d’hôpital local.

Elle assure ensuite la direction commune de deux Ehpad publics totalisant 200 lits et places dans le Haut-Var, où elle conduit des démarches de structuration et d’optimisation de l’offre.

Dans le contexte exigeant de la crise sanitaire, elle est missionnée par l’Agence régionale de santé Occitanie pour accompagner des établissements et services médico-sociaux en difficulté économique.

Cette expérience consolide son positionnement sur les enjeux de transformation, de soutenabilité financière de l’offre de soins et de conduite du changement.

Depuis 2025, elle est également experte performance auprès de l’Agence nationale d’appui à la performance, intervenant sur les questions d’efficience organisationnelle, de gouvernance et de performance globale.

Elle occupe actuellement les fonctions de directrice-adjointe du centre hospitalier de Valence, où elle anime la filière gérontologique Drôme-Ardèche et contribue au déploiement de dynamiques territoriales intégrées.

Auteure de plusieurs articles dans la revue Gestions Hospitalières, elle a coordonné et contribué à des ouvrages collectifs de référence dans le champ de la santé et du médico-social.

Elle est notamment l’auteure de l’ouvrage Piloter la performance globale des GHT. D’une gestion intégrative à un outil de performance servicielle, publié aux éditions Les Études Hospitalières en 2019.

En décembre 2025, elle a co-rédigé le livre blanc « L’hôpital public augmenté » : l’IA au service des établissements de santé, publié par les Éditions Weka, qui analyse les conditions de déploiement de l’intelligence artificielle et en explore les usages comme leviers stratégiques et organisationnels mis au service des établissements publics de santé.

Publications récentes

  • Fiche pratique 3 décembre 2024

    Respecter les obligations fiscales pour les entreprises de services à la personne

    Avec plus de 1,2 million de salariés, les services à la personne représentent aujourd’hui une réponse simple aux besoins quotidiens des Français, à leur domicile. Ils facilitent la vie des familles désireuses de se libérer de certaines tâches ménagères ou de faire garder leurs enfants, et des personnes en perte d’autonomie, qui bénéficient ainsi d’une aide pour les gestes du quotidien. Le contexte démographique et sociétal est favorable et le secteur bénéficie d’un potentiel de développement et de créations d’emplois important. Les pouvoirs publics l’encouragent en offrant de nombreux avantages fiscaux. Il est cependant nécessaire de respecter certaines obligations réglementaires pour bénéficier de ces avantages. Nous vous proposons de décrire les activités des services à la personne, puis de préciser les règles relatives à l’impôt sur les sociétés, à la TVA et les charges sociales, à la contribution économique territoriale, ainsi que les obligations réglementaires des organismes de services à la personne.

    #fiscalité
  • Fiche pratique 3 décembre 2024

    Agir sur l’absentéisme des intervenants à domicile

    L’absentéisme est une donnée importante dans le secteur médico-social, et notamment dans le secteur médico-social à domicile. Les préjudices sont nombreux et tout le monde est concerné : les bénéficiaires et leurs familles qui attendent le maintien d’une prise en charge de qualité ; les personnels qui restent présents (notamment le personnel d’intervention), qui subissent une désorganisation des collectifs de travail et des difficultés pour maintenir une cohésion d’équipe ; l’encadrement qui doit « jongler » pour assurer certains remplacements indispensables ; la structure qui y joue sa réputation et ses finances avec les coûts supplémentaires liés à la gestion et à l’accueil des remplacements, au maintien de salaires… L’absentéisme est révélateur du fonctionnement de l’organisation, des conditions de travail, de l’engagement au travail et de l’état de santé des salariés. Les conditions de travail jouent un rôle essentiel dans le processus qui conduit un salarié à s’absenter (travail sous fortes contraintes physiques, psychiques, organisation du travail inadaptée, manque de reconnaissance…). Il est donc nécessaire d’agir sur les facteurs déclencheurs de l’absence pour éviter la dégradation des conditions de travail, voire en améliorant la qualité de vie au travail (ambiances physiques, qualité des relations, conciliation des temps de vie…). Nous vous proposons de définir tout d’abord l’absentéisme, puis d’étudier la préparation du dispositif de veille et de suivi de l’absentéisme, la collecte des données, le suivi et l’analyse de l’absentéisme, ainsi que l’élaboration du plan d’actions.

    #management #absence
  • Fiche pratique 3 décembre 2024

    La prévention des risques financiers dans les services médico-sociaux à but non lucratif

    Les évolutions de l’environnement des activités sociales et médico-sociales ont été particulièrement marquées ces dernières décennies. Elles ont conduit à l’émergence de nouveaux outils de gestion, de contrôle et de suivi des risques financiers, encouragés par les autorités de tutelle, compte tenu de la raréfaction des fonds publics. Avec la raréfaction des fonds publics découlant du ralentissement de la croissance économique, les taux de revalorisation annuels des CPOM sont maintenant proches de zéro, ce qui est très préjudiciable pour les services médico-sociaux à but non lucratif. Ainsi, à périmètre constant d’activité (hors extension d’autorisation), les établissements et services sont contraints de réduire leurs coûts et de trouver des mesures économiques sous peine de subir l’accumulation de déficits non repris ou la croissance des besoins d’investissements. De même, la prévention des risques financiers est devenue indispensable, tant sur le plan de la performance des établissements et services, avec l’émergence des tableaux de bord de la performance (TBP) mis en place par l’Anap, qu’avec le contrôle de gestion et le suivi des risques financiers avec des indicateurs d’alerte. Nous vous proposons de décrire l’évolution du contexte financier des établissements et services médico-sociaux à but non lucratif, puis de préciser les outils de la prévention des risques financiers.

    #structure sociale et médico-sociale #risque financier
  • Fiche pratique 3 décembre 2024

    Les espaces de discussion sur le travail dans l’aide et les soins à domicile

    « Parler, échanger autour du travail » : cette préoccupation s’inscrit depuis plusieurs années dans un contexte d’accélération des transformations de l’entreprise avec une montée des tensions vécues par les salariés dans leur travail. Cette nécessité pour les salariés de pouvoir discuter de leur travail a même été intégrée par les partenaires sociaux dans l’accord national interprofessionnel (Ani) de juin 2013 « vers une politique d’amélioration de la qualité de vie au travail et de l’égalité professionnelle ». On parle ainsi d’« espaces de discussion sur le travail » (EDT). Le secteur médico-social de l’aide et du soin à domicile, encore insuffisamment attractif et oublié du Covid-19 malgré son implication, peut y trouver là l’opportunité de s’inscrire dans une logique de discussion et de transformation. Les espaces de discussion sont ainsi des espaces collectifs qui permettent une discussion centrée sur l’expérience de travail et ses enjeux, les règles de métier, le sens de l’activité, les ressources, les contraintes, etc. Cette discussion, dont le vecteur principal est la parole, se déroule suivant un cadre et des règles co-construites avec les parties prenantes. Ce sont des espaces inscrits dans l’organisation du travail. Ils s’articulent avec les processus de management et les instances représentatives du personnel (IRP), et visent à produire des propositions d’amélioration ou des décisions concrètes sur la façon de travailler. Nous vous proposons d’identifier le périmètre des espaces de discussion sur le travail, puis d’analyser les différents types d’espace de discussion, avant d’aborder enfin la mise en place d’un EDT et le déroulement d’un EDT.

    #service d'aide à domicile #management
  • Fiche pratique 3 décembre 2024

    Anticiper les évolutions de la silver économie dans le secteur de l’aide à domicile

    L’enjeu de la transition démographique nécessite une approche globale et transverse : comment adapter la société dans son ensemble au vieillissement ? Depuis un peu plus d’une décennie, la silver économie se penche sur cette question dans un triple contexte : une population française vieillissante dans sa structure (selon l’Insee) : les plus de 65 ans représentent une part plus importante de la population que les moins de 15 ans ; une population âgée de plus en plus isolée : le baromètre 2021 des Petits Frères des Pauvres, « Solitude et isolement : quand on a plus de 60 ans en France », indique que 2 millions d’aînés sont isolés en 2021 ; une volonté très majoritaire des personnes âgées de vieillir à domicile : selon une étude commandée en 2019 par la Fédération des entreprises de services à la personne (FESP), plus de 85 % des Français souhaitent vieillir à domicile. Cependant, le nombre de seniors ouverts à l’informatique, à la domotique et aux technologies de la communication ne cesse de croître. L’évolution de la silver économie, au service des structures médico-sociales à domicile, concernera donc prioritairement le lieu de vie des personnes fragiles et dépendantes. Dans ce cadre, les rapports et les propositions sont nombreux (le think tank « Matières grises » et l’Anap ont publié un rapport en septembre 2024 présentant 27 propositions à l’attention des pouvoirs publics pour une approche de prévention de la perte d’autonomie autour de l’adaptation du logement). L’anticipation de l’évolution de la silver économie passera donc par une identification de ses enjeux, de sa valeur ajoutée pour les services de maintien et du soin à domicile, et de l’analyse des moyens à partir desquels les services d’aide à la personne peuvent y participer.

    #besoins sociaux #personne âgée
  • Fiche pratique 23 octobre 2024

    Promouvoir la bientraitance dans les établissements de santé et médico-sociaux

    La Haute Autorité de santé (HAS) souhaite promouvoir la bientraitance et lutter contre la maltraitance dans les établissements de santé et médico-sociaux. Elle propose une méthodologie depuis 2012, dans le cadre d’un groupe de travail, en étroite collaboration avec la Fédération des organismes de formation en action professionnelle (Forap), afin d’engager une réflexion collective sur les pratiques professionnelles et les expériences des usagers. Elle souligne l’importance d’un partenariat entre professionnels et usagers pour identifier les risques de maltraitance et développer des alternatives. Plusieurs outils pratiques sont proposés depuis 2021 dans un guide, Promouvoir la bientraitance et lutter contre la maltraitance afin de renforcer un modèle de prise en charge centré sur les besoins des usagers, promouvoir leur autonomie et établir une relation de confiance entre professionnels et usagers.

    #bientraitance

Ressources associées