![[Municipales 2026] La responsabilité éthique et la loyauté à l’épreuve du réel !](https://www.weka.fr/actualite/wp-content/uploads/2026/03/parlez-vous-public-municipales-2026-responsabilite-ethique-loyaute-300x161.png)
Régine Roche
Directrice adjointe du Centre hospitalier de Valence et experte ANAP
Domaines d'expertise
Biographie professionnelle
Docteure certifiée en management public et diplômée de l’École des hautes études en santé publique (promotion DESSMS 2007-2008), Régine Roche met depuis plus de 25 ans son expertise au service des institutions publiques, en matière de pilotage stratégique, de performance et de transformation des organisations sanitaires et médico-sociales.
Elle débute sa carrière comme chargée de mission dans le cadre de la mise en œuvre de la réforme de la tarification des Ehpad, avant d’exercer pendant plus de trois ans les fonctions de directrice d’hôpital local.
Elle assure ensuite la direction commune de deux Ehpad publics totalisant 200 lits et places dans le Haut-Var, où elle conduit des démarches de structuration et d’optimisation de l’offre.
Dans le contexte exigeant de la crise sanitaire, elle est missionnée par l’Agence régionale de santé Occitanie pour accompagner des établissements et services médico-sociaux en difficulté économique.
Cette expérience consolide son positionnement sur les enjeux de transformation, de soutenabilité financière de l’offre de soins et de conduite du changement.
Depuis 2025, elle est également experte performance auprès de l’Agence nationale d’appui à la performance, intervenant sur les questions d’efficience organisationnelle, de gouvernance et de performance globale.
Elle occupe actuellement les fonctions de directrice-adjointe du centre hospitalier de Valence, où elle anime la filière gérontologique Drôme-Ardèche et contribue au déploiement de dynamiques territoriales intégrées.
Auteure de plusieurs articles dans la revue Gestions Hospitalières, elle a coordonné et contribué à des ouvrages collectifs de référence dans le champ de la santé et du médico-social.
Elle est notamment l’auteure de l’ouvrage Piloter la performance globale des GHT. D’une gestion intégrative à un outil de performance servicielle, publié aux éditions Les Études Hospitalières en 2019.
En décembre 2025, elle a co-rédigé le livre blanc « L’hôpital public augmenté » : l’IA au service des établissements de santé, publié par les Éditions Weka, qui analyse les conditions de déploiement de l’intelligence artificielle et en explore les usages comme leviers stratégiques et organisationnels mis au service des établissements publics de santé.
Publications récentes
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Fiche pratique
Ancrer votre structure d’économie sociale et solidaire à domicile sur son territoire
Une des caractéristiques de l’économie sociale et solidaire (ESS) est son étroite imbrication avec le développement des territoires : animateur de dynamiques collectives, créateur d’emplois peu délocalisables, instigateur de solutions nouvelles et partenaire important des pouvoirs publics sur les politiques locales, le secteur de l’ESS a fondamentalement au cœur de son identité et de ses missions une forte composante locale. Cette réalité est consacrée par le législateur. Ainsi, la loi n° 2014-856 du 31 juillet 2014 relative à l’économie sociale et solidaire a mis en place plusieurs mesures en faveur de la territorialisation de celle-ci comme les pôles territoriaux de coopération économique (PTCE) ou la reconnaissance des chambres régionales de l’ESS (CRESS) comme des acteurs majeurs de l’ESS. De son côté, la loi n° 2015-991 du 7 août 2015, dite loi « NOTRe », consolide le rôle des conférences régionales de l’ESS et leur participation dans l’élaboration du schéma régional de développement économique d’innovation et d’internationalisation (SRDEII). Plusieurs idées « clés » définissent cette territorialisation de l’ESS : un ancrage territorial volontariste au travers des emplois et des achats notamment ; les impacts locaux des actions menées par votre structure (en particulier, les impacts médico-sociaux) ; la participation active aux initiatives locales, et singulièrement à l’innovation territoriale ; la participation active aux politiques publiques territoriales ; les partenariats économiques locaux et les liens avec les acteurs de l’économie classique. Dans le cadre des interventions sociales et médico-sociales à domicile, il est donc aujourd’hui indispensable de rappeler les enjeux de cette territorialisation, puis d’identifier les interlocuteurs dont vous disposez sur le territoire avant de proposer certaines actions (non exhaustives) de nature à renforcer l’ancrage de votre structure sur son territoire d’intervention.
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Fiche pratique
Les nouvelles règles juridiques conditionnant la cession des autorisations d’ouverture de services sociaux et médico-sociaux
Le champ de l’action sociale et médico-sociale obéit à des règles spécifiques, au sein desquelles la notion d’intuitu personae occupe une place prépondérante. Cela tient à la qualité de mandataire qui caractérise l’organisme gestionnaire, qualifié à ce titre d’institution médico-sociale (CASF, art. L. 311-1). Aussi, en dehors des seules exceptions que constituent le transfert de gestion à la suite d’une fermeture de service et la délégation d’exploitation confiée à un groupement de coopération sociale et médico-sociale (GCSMS), la procédure de cession d’autorisation prévue à l’article L. 313-1 du Code de l’action sociale et des familles (CASF) relevait jusqu’à présent de dispositions non propres au secteur médico-social et restait donc délicate pour une personne publique. Le décret n° 2020-254 du 13 juin 2020 relatif aux modalités de cession prévue à l’article L. 313-1 du CASF vient de mettre fin au monopole régalien : en ouvrant clairement la possibilité aux personnes publiques de procéder à la cession de leurs autorisations sociales et médico-sociales ; en ramenant le délai de 6 mois à 3 mois pour faire naître une décision implicite de rejet de la demande de cession ; en éclairant les aspects procéduraux de la cession des autorisations sociales et médico-sociales qui pouvaient se révéler inadaptés aux objectifs poursuivis. Cette fiche a pour objectif de familiairiser le gestionnaire de service d’aide et de soins à domicile avec : les nouvelles règles de la procédure de dépôt d’un dossier de demande de cession d’autorisation ; les effets juridiques de l’opération à l’égard du cédant et du cessionnaire.
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Fiche pratique
Faire l’autodiagnostic de son activité sociale ou médico-sociale à domicile
La loi n° 2014-856 du 31 juillet 2014 relative à l’économie sociale et solidaire (ESS) répond à plusieurs objectifs. Parmi ces objectifs, « la consolidation du réseau des acteurs de l’économie sociale et solidaire pour inscrire leur dynamique dans la durée » a permis au Conseil supérieur de l’économie sociale et solidaire (CSESS, nouvelle instance créée pour l’occasion) de réaliser un guide de bonnes pratiques élaboré avec les acteurs qui permet de détailler les axes sur lesquels la structure de l’ESS doit améliorer son exemplarité sociale. La loi amène donc ces structures à s’inscrire dans une démarche d’amélioration continue, celles-ci devant notamment, une fois par an à l’occasion de leur assemblée générale, présenter des informations sur l’application des pratiques définies par le guide et, le cas échéant, organiser un débat sur les réalisations et les objectifs de progrès concernant les pratiques concernées… Au sein des associations et structures de l’aide et du soin à domicile, l’application de ce texte n’est pas sans poser problème quand on sait que ces structures ont affaire à un public fragilisé en perte d’autonomie et/ou en précarité et que le temps leur manque parfois pour s’inscrire dans une véritable démarche qualité. Cependant, au-delà de la conformité à la loi, engager cette démarche de progrès permettra, notamment, aux structures de clarifier leur stratégie globale, d’améliorer l’adéquation entre leurs valeurs et leurs pratiques, de partager une vision commune de leur projet avec leurs principales parties prenantes et de mieux valoriser les plus-values liées à l’identité économie sociale et solidaire (reconnaissance, visibilité, partenariats, etc.). La dynamique d’amélioration continue suppose l’élaboration d’une stratégie qui se décline en plusieurs étapes en sachant que la loi de 2014 identifie 6 sujets qui doivent faire l’objet de l’évaluation de vos pratiques avant d’émettre des propositions d’amélioration, et de prévoir effectivement le suivi des objectifs ainsi que l’évaluation des résultats obtenus.
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Fiche pratique
Assurer la continuité des services polyvalents d’aide et de soins à domicile en cas d’épidémie de type Covid-19
La mise en œuvre d’un plan de continuité des services polyvalents d’aide et de soins à domicile (SPASAD) participe d’une démarche de gestion de crise. En effet, la loi fait obligation aux gestionnaires de services médico-sociaux d’anticiper l’organisation de leurs services en cas de pandémie. L’objectif du plan est de répondre à une double exigence : maintenir une intervention au domicile des bénéficiaires (personnes âgées ou personnes handicapées) ; garantir la sécurité des personnels qui assurent les tournées. Or la mise en œuvre de ce plan de continuité du service n’est pas sans incidence sur l’organisation. Car l’enjeu est de maintenir l’activité, alors que le fonctionnement du service est mis à mal par un fort taux d’absentéisme et l’obligation de respecter des mesures d’hygiène draconiennes. La situation implique donc le déploiement de mesures exceptionnelles pour assurer la continuité du service. Cette fiche a pour objectif d’aider les gestionnaires de SPASAD, de services d’aide et d’accompagnement à domicile (SAAD) et de services de soins infirmiers à domicile (SSIAD) : à mettre en place des mesures de prévention du risque épidémique ; à élaborer et activer un plan de continuité du service.
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Fiche pratique
Optimiser le dispositif local d’accompagnement (DLA) dans les associations d’aide à la personne
Face aux mutations profondes que connaît le monde associatif, les associations expriment de forts besoins en accompagnement. Pour répondre à ces enjeux, le dispositif local d’accompagnement (DLA) est le premier dispositif public qui permet aux structures employeuses de l’économie sociale et solidaire de bénéficier d’un accompagnement gratuit et sur mesure. Ce dispositif d’appui aux activités et services d’utilité sociale est financé à 43 % par l’État, à 24 % par la Banque des territoires (la Caisse des dépôts), à 13 % par le Fonds social européen et, pour le reste, par les collectivités territoriales (conseils régionaux, conseils départementaux…). Ces collectivités locales sont d’ailleurs de plus en plus nombreuses à s’impliquer. Les objectifs de ce dispositif sont au nombre de 5 : Favoriser la création, la pérennisation et la qualité de l’emploi durable et non délocalisable. Aider les structures à améliorer leur impact. Contribuer à la vitalité du tissu économique local. Encourager le développement de services d’utilité sociale et citoyenne. Accompagner les transitions sociales et écologiques sur les territoires. Les associations d’aide à la personne qui assurent un maillage social mais aussi œuvrent pour la pérennisation de l’emploi dans des secteurs souvent reculés ont donc toute leur place dans ce dispositif.
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Fiche pratique
La réforme de l’assurance maladie et la politique du médicament générique
Un générique est un médicament qui, par rapport à un produit princeps dont le brevet de protection est tombé dans le domaine public, est de même composition qualitative et quantitative en principe actif, a la même forme pharmaceutique, avec une sécurité et une efficacité équivalentes. Son avantage financier résulte dans son prix inférieur au prix du produit princeps. Le prix fabricant d’un générique doit être inférieur d’au moins 55 % au prix du princeps, ce qui représente un intérêt pour le poste médicament de la régulation des dépenses de santé. Cette fiche dresse un état des lieux de la politique du médicament générique en France.
