Diabète en Ehpad : gestion, prévention et accompagnement quotidien

Le diabète, touchant de nombreux résidents en Ehpad, implique une gestion minutieuse. Ce guide explique les types de diabète, les facteurs de risque, le diagnostic et les complications possibles. Les stratégies d’accompagnement abordent l’hygiène de vie, la surveillance de la glycémie, et les traitements, pour offrir aux résidents un suivi personnalisé et sécurisé.

Contexte

Accueillir un résident atteint de diabète nécessite de connaître et de comprendre cette maladie pour l’accompagner dans ses activités au quotidien.

Cette fiche vous explique ce qu’est le diabète, quels sont les facteurs de risque, comment établir le diagnostic, quelles complications peuvent intervenir et vous informe sur la prise en charge des personnes atteintes de diabète.

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Qu’est-ce que le diabète ?

Une personne est diabétique lorsqu’elle a trop de sucre dans le sang, c’est-à-dire qu’elle est en hyperglycémie.

Le terme de diabète recouvre en fait deux maladies différentes :

Le diabète de type 1 : insulinodépendant, également appelé diabète « maigre » ou « juvénile ». Il survient entre 10 et 14 ans et représente environ 10 % des diabètes. Il se caractérise par une carence en insuline.

Le diabète de type 2 : non insulinodépendant, aussi nommé diabète « gras » ou de la maturité, survient autour de la cinquantaine, souvent chez des personnes en surpoids. Il représente environ 90 % des cas.

Hypoglycémie : taux de sucre < 0,70 g/l.
Hyperglycémie : taux de sucre > 2,70 g/l.
Dextro : glycémie capillaire mesurée à partir d’une goutte de sang.

À lire aussi : Affection longue durée (ALD)

Quels sont les facteurs de risque ?

Les facteurs de risque sont :

– obésité
– alimentation trop riche en graisses
– âge (surtout après 40 ans)
– sédentarité
– antécédents familiaux
– stress
– antécédents personnels (glycémie élevée, diabète gestationnel)
– tabagisme
– hypertension
– cholestérol élevé
– antécédents cardio-vasculaires

À noter : le diabète de type 2 est souvent d’origine familiale, contrairement au type 1.

Diagnostic du diabète

Le diagnostic du diabète non insulinodépendant se fait par deux prises de sang à jeun montrant un taux de sucre > 1,26 g/l. Le patient est ensuite orienté vers un ophtalmologiste pour dépister d’éventuelles complications oculaires.

À noter : le diagnostic doit être envisagé dès 45 ans en cas de facteurs de risque : antécédents familiaux, surpoids, fatigue, soif, infections fréquentes, etc.

Quelles sont les complications du diabète ?

Le diabète peut entraîner des complications sur les yeux, nerfs, artères, reins, etc. Le diabète de type 2 est souvent plus sévère car diagnostiqué tardivement.

Complications dégénératives

Le diabète endommage les vaisseaux sanguins, augmente les risques cardiovasculaires, et peut provoquer la rétinopathie diabétique, première cause de cécité.

La neuropathie diabétique : atteinte des nerfs

Elle touche surtout les membres inférieurs (perte de sensibilité, réflexes diminués), ou un seul nerf (diplopie, paralysie faciale), ou le système nerveux autonome (troubles digestifs, urinaires, vasculaires).

Complications dermatologiques : risque infectieux

Les infections cutanées sont fréquentes. Les pieds sont fragiles et peuvent évoluer vers des gangrènes et amputations si non traitées.

Complications aiguës : malaises, comas, acidocétose

L’acidocétose résulte d’un défaut d’insuline : les cellules consomment des graisses, produisent des corps cétoniques, entraînant un risque de coma et de décès.

L’hyperglycémie grave (coma hyperosmolaire) touche surtout les personnes âgées et nécessite une hospitalisation urgente.

Le diabète en lien avec le déclin mental

Le diabète, associé à l’inactivité et à l’hypertension, est un facteur aggravant du déclin cognitif.

Prise en charge du diabète

L’hygiène de vie

Une perte de poids peut suffire à corriger l’hyperglycémie. Activité physique adaptée, arrêt du tabac, bonne hygiène sont essentiels. Prévoir un apport sucré en cas d’hypoglycémie (biscuits…).

Les médicaments

Si le régime ne suffit pas, un traitement est introduit : antidiabétiques oraux ou injections d’insuline (1 à 4 fois/jour). Autres options : pompe à insuline, greffe cellulaire.

La surveillance

Elle se fait via :

– glycémie capillaire (dextro avant les repas)
– glycémie veineuse (prise de sang)

Notre conseil

Le diabète de type 2 est la 4e cause de cécité du sujet âgé. Une consultation ophtalmologique annuelle est indispensable.

Évitez les erreurs

Ne proposez pas de régime ou d’activité physique identique pour tous : cela doit être personnalisé, notamment pour éviter la dénutrition chez les personnes âgées.

Faq

Quand doit-on acheter un lecteur de glycémie chez soi ?

Dès le diagnostic, sur prescription médicale (remboursé).

Quelle alimentation faut-il adopter lors d’un effort physique ?

Si sous insuline : consommer des sucres lents (féculents) ou adapter l’insuline avant l’effort.

Le pancréas est-il responsable du diabète ?

Oui, en cas de type 2, le pancréas fonctionne mal et le corps utilise mal l’insuline.

Qu’est-ce que la pompe à insuline ?

Dispositif chirurgical supprimant les injections, mais ne remplace pas la glycémie capillaire (dextro).

Quels sont les différents types de diabète et leurs caractéristiques ?

Type 1 : jeunes, insulinodépendant. Type 2 : adultes, surpoids, non insulinodépendant.

Quels facteurs augmentent le risque de diabète ?

Obésité, sédentarité, âge, tabac, antécédents familiaux, maladies chroniques.

Quelles sont les principales complications du diabète ?

Atteinte des yeux, nerfs, reins, infections, neuropathies, maladies

Publié le 08/08/2025

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