Alternatives à l’hospitalisation traditionnelle

 
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Alternatives à l’hospitalisation traditionnelle

La solution de référence pour organiser et gérer : hospitalisations à domicile, soins ambulatoires, réseaux de soins et coopérations inter-établissements

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Nouveautés et mises à jour

17 novembre 2012 : La boîte à outils

Nouveauté

Modalités de fonctionnement et bonnes pratqiues en chirurgie ambulatoire

Il existe 3 étapes dans la création d'une unité de chirurgie ambulatoire : la mise en place de l'unité ambulatoire et les mots-clés sont la fiche de poste, le règlement intérieur, la valorisation de l'activité, etc.; la montée en charge avec la disparition progressive de l'ambulatoire forain et l'évaluation du potentiel de développement par substitution; l'optimisation et le développement vers la chirurgie majeure ambulatoire, la mise en place et l'évaluation des chemins cliniques, l'organisation du suivi à domicile, etc.

Spécificités de la chirurgie ambulatoire et types de structures

Ce concept d'organisation, qui optimise les différentes phases de la prise en charge du patient dans une structure, trouve sa traduction dans la durée d'hospitalisation réduite au strict nécessaire et sans nuit d'hébergement.

17 novembre 2012 : Aspects réglementaires et organisationnels et techniques

Nouveauté

La banalisation de l'usage des TIC a ouvert la voie à une nouvelle organisation de la chaîne de soins et de surveillance des patients, basée sur les réseaux, les communications et la présence médicale et paramédicale à distance. La mise en place des territoires de santé par la loi HSPT accentue les besoins. Ce maillage de services ouvre des perspectives en termes de qualité de vie, qualité des soins et décroissance des coûts de santé. Les applications sont aussi étendues que l'est le champ de la médecine : maladies chroniques, diabétologie, algologie, chimiothérapies à domicile, chirurgie ambulatoire, etc. Cette partie de l’ouvrage traite aussi : 1) des technologies et des usages, des réseaux de soins à domicile, en prenant deux angles de vue : celui du patient et celui du médecin ; 2) des programmes européens pour financer les projets de télémédecine ; 3) de la télémédicovigilance et de la télémédecine ; 4) des différentes possibilités en termes d’accès au haut débit.

17 novembre 2012 : Financements — Évaluation

Nouveauté

Les attentes des professionnels de santé

Les attentes des médecins libéraux en matière de télémédecine sont nombreuses et sont dictées par les conditions d'exercices de ces derniers (la dernière convention médicale signée le 21 juillet 2011 promotionne largement l'usage des TIC en médecine ambulatoire). La charge de travail des médecins libéraux ne cesse d'augmenter, le gain d'efficience du temps médical est l'enjeu majeur de ces prochaines années, dans un contexte de : démographie médicale diminuant sensiblement jusqu'à l'horizon 2018 ; de population vieillissante ; d'accès aux soins problématiques dans certaines régions isolées.

16 octobre 2012 : La chirurgie ambulatoire

Nouveauté

Évaluation

Ce chapitre a pour but de présenter la démarche mise en place en ambulatoire par la polyclinique Sévigné à Cesson-Sévigné avec le concours de l'union régionale des médecins libéraux (URML) de Bretagne et le soutien de l'union régionale des caisses d'assurance maladie (URCAM) via un financement fonds d'aide à la qualité des soins de ville (FAQSV). Le projet consistait en l'amélioration de la qualité et de la gestion des risques dans le cadre de l'interface entre un établissement de santé et les soins du patient effectués en ville, notamment dans le cadre de la chirurgie ambulatoire. L'objectif clairement affiché est de développer cette activité et d'élargir son champ d'application. La chirurgie ambulatoire fait d'ailleurs partie, de par son efficience, d'un certain nombre de solutions proposées afin de protéger le système français d'assurance maladie.

Infections associées aux soins et alternatives à l'hospitalisation traditionnelle

Avec sa double étymologie (grecque: nosos, maladie et komeo, soigner, d'où « en rapport avec un soin donné pour une maladie » ; latine : nosocomium, hôpital), le terme nosocomial peut être interprété et utilisé de différentes façons. Dans la plupart des documents, l'étymologie latine prévaut et l'expression nosocomiale fait dans ce cas référence à l'activité hospitalière, publique ou privée. Ainsi, la référence jusqu'alors utilisée en France était constituée par la définition du guide du Comité technique des infections nosocomiales de 1999 « Cent recommandations pour la surveillance et la prévention des infections nosocomiales »

16 octobre 2012 : En obstétrique

Nouveauté

État de l'art des « sorties précoces » en maternité

Afin de faire face à l'engorgement des maternités et permettre une rotation des lits, il a fallu envisager de modifier la prise en charge des parturientes. La durée de séjour a progressivement diminué, passant de 7 jours en 1980 à 5 jours en 2002, et cette diminution continue et reste stable actuellement. Certains services ont alors envisagé une réorganisation de la prise en charge des accouchées en suites de couches afin de mieux répondre aux besoins et aux attentes des patientes et des établissements.

Retour précoces à domicile après accouchement : état des lieux à l'étranger

Afin de comprendre la mise en place des RPDA en France, il nous a semblé essentiel de nous tourner vers les expériences en place et qui fonctionnent dans d'autres pays. Les organisations des soins sont diverses et parfois multiples au sein d'un même pays.

01 août 2012 : Accompagner les femmes en situation de précarité vers le dépistage des cancers gynécologiques

Nouveauté

Nous rapportons ici notre expérience menée en Aquitaine dans le cadre de la Ligue contre le cancer et en association avec le réseau Europa Donna. Nous ne traiterons pas de la très grande précarité qui touche les personnes totalement exclues du système (SDF) qui doivent faire l'objet d'une prise en charge dépassant largement le cadre de la prévention et du dépistage des cancers.

01 août 2012 : Panorama des soins ambulatoires

Nouveauté

Désormais les soins ambulatoires depuis la loi HPST rentrent dans le champ de compétence des ARS qui devront élaborer des SROS ambulatoires, certes non opposables, mais néanmoins permettant d'impulser une vraie dynamique de prise en charge globale entre la ville et l'hôpital. Les professions de santé comptent près de 1,7 million d'emplois. Elles incluent les professions réglementées par le Code de la santé publique, ainsi que d'autres catégories socioprofessionnelles. On peut séparer grossièrement ces professionnels selon leur formation ou leur type d'exercice.