Déficit record pour la Sécurité sociale en 2020

Sanitaire et social

L’an dernier, les comptes de la Sécurité sociale ont enregistré un déficit sans précédent, mais néanmoins moindre que prévu.

Le solde du régime général de la Sécurité sociale et du Fonds de solidarité vieillesse (FSV) s’établit à – 38,6 milliards d’euros pour 2020, contre – 1,9 milliard d’euros l’année précédente, a annoncé le 15 mars 2021 le ministère des Solidarités et de la Santé. Conséquence de la crise sanitaire et économique liée au Covid-19, cette dégradation « brutale et sans précédent » conduit au déficit le plus élevé jamais enregistré dans l’histoire de la Sécurité sociale. Le précédent point bas, – 28 milliards d’euros, avait été atteint en 2010, dans le prolongement de la crise financière de 2008, rappelle le gouvernement.

Cette chute est toutefois « moins forte qu’attendu », se rassure le ministère. En effet, la loi de financement de la sécurité sociale (LFSS) pour 2021 prévoyait un déficit de 49 milliards d’euros. Cet écart important est dû, en quasi-totalité, à un niveau de recettes moins dégradé qu’anticipé à la fin de l’année dernière. « L’économie a en effet mieux résisté à la crise », se réjouit le gouvernement.

Sans surprise, les dépenses de la branche maladie ont fortement augmenté pour faire face à la crise sanitaire. Ainsi, par rapport à sa construction initiale dans la LFSS pour 2020, l’objectif national des dépenses d’assurance maladie (ONDAM) a, à lui seul, été dépassé de 13,9 milliards d’euros, reflétant les mesures exceptionnelles prises pour faire face à la crise : indemnités journalières pour les malades et cas contacts, coûts des tests, coûts des équipements et matériels dans les établissements sanitaires et médico-sociaux, compensation des déprogrammations pour les hôpitaux et cliniques, aide aux professionnels de santé libéraux et aux Ehpad. Le dynamisme des dépenses en fin d’année 2020 au titre des tests et des indemnités journalières, notamment, a entraîné un dépassement de 0,6 milliard d’euros par rapport à l’ONDAM rectifié dans la LFSS pour 2021. Les dépenses 2020 d’assurance maladie intègrent également la première marche des revalorisations salariales prévues par le « Ségur de la santé », pour plus de 1,4 milliard d’euros.

La situation financière de toutes les branches s’est dégradée en 2020 par rapport à 2019. Elles sont toutes déficitaires. C’est évidemment la branche maladie qui est la plus affectée par la crise en raison de l’effet « de ciseau » sur ses recettes qui se contractent et ses dépenses qui accélèrent. Son solde s’établit à – 30,4 milliards d’euros, en dégradation de près de 29 milliards d’euros par rapport à 2019 ! La branche retraite du régime général affiche un déficit de 3,7 milliard d’euros, en dégradation de 2,3 milliards d’euros. Le déficit du Fonds de solidarité vieillesse s’établit à 2,5 milliards d’euros, en augmentation de 0,9 milliard d’euros par rapport à 2019. Les branches accidents du travail et famille, qui étaient en excédent en 2019, sont en déficit en 2020, respectivement de – 0,2 milliard d’euros et – 1,8 milliard d’euros.

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