Santé : la FHF publie un guide pour les élus

Accès aux soins : un défi pour les élus municipaux

Difficulté à trouver un médecin traitant, délais trop longs pour obtenir un rendez-vous chez un généraliste ou un spécialiste, tensions sur les urgences, accompagnement des personnes âgées, attractivité des professionnels de santé… Dans de très nombreuses communes, la santé est devenue l’une des premières préoccupations exprimées par les habitants, constate la Fédération hospitalière de France (FHF). « Face à ces attentes, les maires et les élus municipaux sont en première ligne. Sans être responsables de l’organisation du système de santé, vous en percevez directement les fragilités et les conséquences concrètes pour la population. Vous jouez également un rôle essentiel pour faire vivre les coopérations locales, en lien avec l’hôpital, la médecine de ville et le secteur médico-social (dépendance, grand âge et handicap) », leur écrivent Arnaud Robinet et Zaynab Riet, président et déléguée générale de la Fédération, dans un guide à leur attention publié juste après les élections municipales des 15 et 22 mars 2026. Ce guide a été conçu pour permettre aux élus municipaux de mieux se repérer dans l’organisation du système de santé. Il vise à clarifier le rôle des différents acteurs, à mieux comprendre le fonctionnement de l’hôpital et du secteur médico-social publics, ainsi qu’à identifier les lieux où les élus peuvent utilement intervenir dans la gouvernance sanitaire.

Priorité à l’accès aux soins

À travers ce guide intitulé « La santé sur votre territoire : guide pour les élus municipaux », la FHF veut inciter ceux-ci à « agir pour l’accès aux soins. » Le baromètre publié en mars 2026 par la Fédération montre que près des trois quarts (73 %) des Français déclarent avoir renoncé à au moins un acte de soins au cours des cinq dernières années. « Cette situation est appelée à s’aggraver, sous l’effet du vieillissement de la population et de la progression des maladies chroniques », préviennent Arnaud Robinet et Zaynab Riet.

Dans ce contexte, l’hôpital public demeure le « pilier irremplaçable » de l’accès aux soins sur l’ensemble du territoire et de la continuité du système de santé. Présent partout, accessible à toutes et tous, à toute heure, il assure les prises en charge les plus complexes et constitue souvent le recours lorsque les autres réponses font défaut, rappelle la FHF. « Mais notre système de santé ne peut plus être piloté uniquement à court terme. Un secteur qui mobilise plus de 200 milliards d’euros par an a  besoin de stabilité et d’un cap clair », plaide la Fédération. C’est pourquoi elle prône l’adoption d’une loi de programmation pluriannuelle en santé, permettant de mieux articuler les besoins de la population, les moyens et l’organisation des soins sur le long terme.

Dans ce combat, la FHF veut faire des élus locaux des alliés. Le rôle de ces « acteurs clés de la gouvernance sanitaire » s’exerce à trois niveaux : dans les établissements hospitaliers, au sein de la démocratie sanitaire territoriale et régionale et dans la gouvernance des Agences régionales de santé (ARS). Le guide s’emploie à détailler le rôle des élus à ces différents niveaux. « Leur présence dans les principales instances garantit l’ancrage territorial des décisions, la prise en compte des besoins de la population et le contrôle démocratique de l’action publique en santé », insiste la FHF.

Santé publique : les leviers d’action pour les élus

Face à un système de santé « sous tension », la FHF propose aux élus municipaux de contribuer à actionner quatre « leviers structurants pour préparer l’avenir ».

• Premier levier : financer à son juste niveau le service public de santé et de l’autonomie.
• Deuxième levier : inscrire l’action publique dans le temps long grâce à une loi de programmation en santé.
• Troisième levier : faire de la prévention et de la pertinence des soins des priorités nationales.
• Quatrième levier : renforcer l’organisation territoriale des soins.

Les groupements hospitaliers de territoire (GHT), la coopération entre hôpitaux, médecine de ville et secteur médico-social, ainsi que l’implication des élus dans la gouvernance sanitaire, constituent « des leviers essentiels pour garantir une offre de soins lisible, cohérente et adaptée aux besoins des populations », martèle la Fédération. Elle défend une organisation « davantage territorialisée et graduée de l’offre de soins. » Pour renforcer cette dynamique, la FHF propose l’élaboration d’une doctrine nationale de gradation des soins, afin de donner aux acteurs des orientations claires et stables pour organiser l’offre hospitalière à l’échelle des territoires. « Cette organisation doit s’appuyer sur des projets territoriaux de santé, véritables outils de pilotage opérationnel permettant de décliner la gradation des soins par filière et d’organiser les parcours de prise en charge des patients », est convaincue la Fédération hospitalière de France, qui préconise de rendre ces projets territoriaux de santé obligatoires et opposables.