Invités par les ministres à réfléchir au « CHU de demain », les présidents des six conférences hospitalo-universitaires leur ont présenté vendredi 14 décembre 2018 une vingtaine de propositions, à l’occasion de leurs 16e assises nationales et de la célébration du 60e anniversaire des CHU. « À l’heure où l’université française évolue en profondeur et où la recherche et les progrès en santé » doivent se concevoir en lien avec les « sciences non médicales », les auteurs du rapport proposent « d’établir un lien renforcé entre CHU et universités en conférant un nouveau statut juridique spécifique aux CHU ».
Ils suggèrent de créer une « conférence nationale des CHU » présidée par les deux ministres de la Santé et de l’Enseignement supérieur ou encore la consolidation « d’une politique commune en matière de gestion des ressources humaines ». Depuis leur création en 1958, les CHU, aujourd’hui au nombre de 30, ont vu leurs missions – le soin, l’enseignement et la recherche – s’élargir, devenant notamment « un lieu d’expérimentation, d’application et d’évaluation des nouveaux outils numériques ».
Selon les auteurs du rapport, un nouveau modèle de financement « s’impose ». Ils réclament notamment un financement intégral des « charges générées par la formation initiale et continue, ainsi que la permanence des soins des juniors et ce sur une enveloppe dédiée indépendante de la T2A » (tarification à l’activité, qui représente 50 % du financement des CHU). Le financement de la recherche et de l’innovation devra selon eux « reposer sur la sanctuarisation d’une enveloppe dédiée financée par l’assurance maladie, mais non soumise » à son objectif de régulation des dépenses (Ondam).
Autre proposition, la création d’une quatrième mission, « de prévention et de promotion de la santé », elle aussi dotée d’un financement propre. La « rénovation de l’exercice et des carrières en CHU » fait également partie des thèmes abordés. En 60 ans, « 127 premières mondiales » ont été réalisées dans les CHU français, « premiers employeurs et investisseurs locaux ».
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